Torticollis ir kakla muskuļu darbības traucējumi, kas izraisot galvu Kļūst greizs. Ja tas ilgst ilgstoši, torticollis var izraisīt sāpes un apgrūtināt slimnieku ikdienas darbību veikšanu.
Torticollis parasti izraisa iedzimti apstākļi vai anomālijas augļa veidošanās laikā. Tomēr dažos gadījumos torticollis var rasties noteiktu medicīnisku stāvokļu dēļ, kas radušies pēc dzimšanas.
Torticollis jāārstē, tiklīdz cilvēkam tiek diagnosticēta šī slimība. Savlaicīga ārstēšana var palielināt veiksmīgas dziedināšanas iespējas un novērst ilgtermiņa komplikācijas.
Torticollis cēloņi
Torticollis rodas, kad muskuļi sternocleidomastoid (SCM) vienā kakla pusē ir īsāks nekā SCM muskuļi otrā pusē. Šis muskulis stiepjas no aiz auss līdz atslēgas kaulam. Lielākajai daļai torticollis gadījumu nav zināms cēlonis vai tos sauc par idiopātisku torticollis.
Tomēr ir zināms, ka ir vairākas lietas, kas izraisa torticollis, tostarp:
- Ģenētiski traucējumi, kas tiek nodoti no vecākiem
- Asins piegādes trūkums muskuļiem
- Nervu sistēmas, muskuļu vai mugurkaula augšdaļas traucējumi
- Mīksto audu vai saistaudu infekcijas ap kaklu un ausīm
- Mugurkaula tuberkuloze, kas rodas kaklā
- Spiediens uz vienu no SCM muskuļiem, ko var izraisīt neparasts augļa stāvoklis, piemēram, stilba siksna vai knaibles vai vakuuma piegāde
Torticollis simptomi
Galvenais torticollis simptoms ir noliekta galvas pozīcija. Ja torticollis ir no dzimšanas, to bieži nenovēro pirmajos 1-2 mēnešos. Simptomus parasti var redzēt tikai tad, kad mazulis spēj kustināt kaklu un galvu.
Tālāk ir minēti daži simptomi, ko var pamanīt zīdaiņiem:
- Tendence zīst tikai vienu krūti
- Mīksts kamols kakla muskuļos
- Galva izskatās plakana vienā vai abās pusēs, jo bieži atrodas noteiktā stāvoklī (plagiocefālija)
- Zīdaiņiem ir grūtības izsekot mātes kustībām vai raudāt, mēģinot pagriezt galvu
Parasti torticollis simptomi, kas radušies kopš zīdaiņa vecuma, laika gaitā pasliktināsies un kļūs izteiktāki. Bērniem torticollis simptomi var ietvert:
- Galva noliekta uz vienu pusi un zods nedaudz pacelts
- Grūti sakratīt galvu vai pamājāt
- Kavēšanās motoro funkciju attīstībā
- Dzirdes un redzes traucējumi
- Asimetriska sejas forma
Pieaugušajiem torticollis fiziskās pazīmes daudz neatšķiras no bērniem. Tomēr, tā kā torticollis pastāv jau ilgu laiku, var parādīties daži papildu simptomi, piemēram:
- Stīvie kakla muskuļi
- Kakla sāpes
- Galvas trīce
- Viena pleca puse izskatās augstāka
- Hroniskas spriedzes galvassāpes
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties vērsieties pie pediatra, ja pamanāt mazulim torticollis simptomus. Jo ātrāk tiek veikta ārstēšana, jo labākus rezultātus var iegūt.
Ja Jums ir torticollis, konsultējieties ar ārstu par ārstēšanu, ko var veikt, lai sūdzības, kas saistītas ar torticollis, netraucētu jūsu produktivitātei.
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja torticollis rodas pēkšņi, īpaši, ja tas rodas pēc traumas vai ja to pavada drudzis, apgrūtināta rīšana, sāpes rīšanas laikā un elpa atgādina krākšanu.
Torticollis diagnostika
Vispirms ārsts uzdos jautājumus par pacienta simptomiem un sūdzībām. Turklāt ārsts jautās arī pacienta medicīnisko vēsturi, tostarp iespējamo kakla traumu vēsturi.
Pēc jautājumu un atbilžu sesijas ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu pacienta spēju kustināt galvu. Ārsts pārbaudīs arī kakla un mugurkaula augšdaļas stāvokli.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks papildu pārbaudes, kas ietver:
- Skenē ar ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI, lai pārbaudītu iespējamās problēmas ar galvas un kakla audu struktūrām
- Asins analīzes, lai pārbaudītu, vai torticollis ir saistīts ar citu stāvokli, piemēram, infekciju
- Elektromiogramma (EMG), lai izmērītu muskuļu elektrisko aktivitāti un noteiktu ietekmēto muskuļu daļu
Ārstēšana Torticollis
Torticollis jāārstē pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Ja jūsu mazulim ir torticollis, konsultējieties ar savu ārstu par iespējamo ārstēšanu. Jūsu ārsts var iemācīt, kā apmācīt mazuli veikt stiepšanās terapiju neatkarīgi, piemēram:
- Pierodiet, ka mazulis skatās pretējā virzienā nekā parasti. Tā mērķis ir atslābināt saspringtos muskuļus, lai viņš būtu pieradis skatīties abos virzienos.
- Māciet un iepazīstiniet mazuli spēlēties, izmantojot viņa rokas un kājas. Mērķis ir nostiprināt roku un kāju muskuļus, lai viņš būtu gatavs mācīties rāpot.
- Nolieciet mazuli uz vēdera vismaz 15 minūtes 4 reizes dienā. Tā mērķis ir stiprināt mazuļa kakla un muguras muskuļus, kā arī novērst plakanās galvas sindromu.
Ir svarīgi atcerēties, ka iepriekš minētā terapija ir jāpapildina ar regulārām ārsta vizītēm. Parasti zīdaiņiem ar torticollis uzlabojas 6 mēnešus pēc terapijas. Tomēr dažos gadījumos bērnam var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu kakla muskuļus.
Pieaugušiem torticollis pacientiem arī ieteicams bieži kustināt kaklu, lai atslābinātu kakla muskuļus. Bet paturiet prātā, ka sākotnēji pacients sajutīs sāpes un viņam būs jāatpūšas dažas dienas. Pēc sāpju pārtraukšanas pacientam ieteicams atgriezties pie kakla izstiepšanas, lai kakls nebūtu stīvs.
Turklāt ārsts ieteiks arī fizisko terapiju, piemēram:
- Masāža
- silta komprese
- Fizioterapija
- Chiropractic terapija
- Kakla stiprinājuma izmantošana
- Elektriskā terapija, piemēram transkutāna elektriskā nervu stimulācija (DESMITIE)
Ja iepriekš minētās metodes nav efektīvas, ārsts ieteiks šādas ārstēšanas metodes:
Zāļu ievadīšana
Medikamenti, ko ārsti var ievadīt pieaugušiem torticollis pacientiem, ir:
- Pretsāpju līdzekļi, piemēram, kodeīns
- muskuļu relaksanti, piemēram, baklofēns un diazepāms
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, diklofenaks un naproksēns
- Botulīna toksīna (Botox) injekcijas, kuras jāatkārto ik pēc pāris mēnešiem
Zāļu lietošana ir jāpapildina ar regulāru kontroli. Papildus ārstēšanas efektivitātes pārzināšanai tiek veiktas arī regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu torticollis attīstību.
Darbība
Operāciju vai operāciju veic pacientiem ar torticollis, kuru sūdzības neuzlabojas ar medikamentiem. Var veikt vairākas ķirurģiskas procedūras:
- Selektīva denervācija, kas ir konkrētu nervu griešana, kas kontrolē muskuļus sternocleidomastoid pusē, kurā ir novirze, lai muskuļi varētu sarukt un vājināties
- Sternocleidomastoid atbrīvošanās, proti, operācija, lai pagarinātu kakla muskuļus, kuriem ir novirzes
- Muguras aukla stimulēšana, proti, elektrodu uzstādīšana, kas sūta vāju elektrisko strāvu uz muguras smadzenēm, lai mazinātu sāpes
- Dziļa smadzeņu stimulācija, proti, elektrodu implantu uzstādīšana noteiktos smadzeņu apgabalos, kas regulē muskuļu tonusu
Torticollis komplikācijas
Torticollis, ko izraisa neliels ievainojums, parasti ir īslaicīgs un viegli ārstējams. Tomēr smagos gadījumos torticollis nekavējoties jāārstē, lai novērstu nopietnas komplikācijas.
Dažas komplikācijas, kas var rasties zīdaiņiem ar torticollis, ir:
- Ēšanas traucējumi
- Līdzsvara traucējumi
- Lēna mācīšanās sēdēt vai staigāt
- Var ripot tikai uz vienu pusi
- Sejas defekti vai deformācijas
- plakanas galvas sindroms
Tikmēr komplikācijas, kas var rasties pieaugušiem torticollis pacientiem, ir:
- Hroniskas sāpes
- Kakla muskuļu pietūkums
- Grūtības veikt ikdienas darbības
- Nevar vadīt transportlīdzekli
- Nervu sistēmas traucējumi
- Depresija
Torticollis profilakse
Torticollis nevar novērst. Tomēr jūs varat novērst šīs slimības saasināšanos, pēc iespējas ātrāk veicot pirmo ārstēšanu. Apstrāde, ko var veikt, ir neatkarīga stiepšanās terapija, kā aprakstīts iepriekš.
Lai sasniegtu nozīmīgus rezultātus, neatkarīga stiepšanās terapija jāveic 3 mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas. Uzlabojumus parasti novēro pēc 6 terapijas mēnešiem, bet dažos gadījumos uzlabošanās var ilgt vairākus gadus.