Apendektomija vai apendektomijaektomiir operācija, lai noņemtu aklās zarnas vai apendiksu (pielikums), kuri ir bijuši inficēti (apendicīts). Pielikums ir maisa formas orgāns mazs kuras izceltiesno resnās zarnas.
Apendektomija ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Šo procedūru veic situācijās, kad aklās zarnas ir stipri iekaisušas un draud pārsprāgt.
Apendektomiju var veikt, izmantojot divas metodes:
Atvērta apendektomija
Atvērto apendektomiju veic, veicot 5–10 cm garu iegriezumu vēdera lejasdaļā labajā pusē. Šis griezums nodrošina piekļuvi papildinājuma noņemšanai. Pēc papildinājuma noņemšanas griezums atkal tiks aizvērts.
Atklāta apendektomija parasti tiek veikta, ja pacientam ir plīsusi aklās zarnas un infekcija ir izplatījusies. Atvērta apendektomija ir arī izplatīta izvēles metode pacientiem, kuriem ir veikta vēdera operācija.
Laparoskopiskā apendektomija
Laparoskopiskā apendektomija tiek veikta, veicot 1-3 nelielus iegriezumus vēdera lejasdaļā labajā pusē. Pēc griezuma veikšanas caur griezumu ievieto laparoskopu, lai noņemtu papildinājumu. Laparoskops ir garš, tievs caurules formas instruments, kas aprīkots ar kameru un ķirurģiskiem instrumentiem.
Kad tiek veikta laparoskopiskā apendektomija, ārsts izlems, vai turpināt atvērtu apendektomiju vai nē. Salīdzinot ar atvērtu apendiktomiju, laparoskopiskā apendikektomija izraisa mazāk sāpju un rētu.
Indikācijas apendicīta ķirurģijai
Apendektomija vai apendektomija ir darbība, kas tiek veikta, lai ārstētu apendicītu vai aklās zarnas iekaisumu, kas neuzlabojas ar medikamentiem. Ja to neārstē nekavējoties, piedēklis var plīst un apdraudēt dzīvību.
Simptomi, kas parasti rodas cilvēkiem ar apendicītu, ir:
- Sāpes vēderā nabā un izplatās uz vēdera apakšējo labo daļu
- Pietūkums kuņģī
- Stīvi vēdera muskuļi
- Caureja
- Aizcietējums vai aizcietējums
- Viegls drudzis
- Apetītes zudums
- Grūti piebarot
- Slikta dūša un vemšana
Pielikums Brīdinājums par operāciju
Kopumā apendicīta pacientiem nav stingru kontrindikāciju vai izņēmumu, lai veiktu apendektomiju. Tomēr apendektomija parasti nav ieteicama pacientiem, kuri arī cieš no saistaudu iekaisuma vai kuriem anamnēzē ir bijis saistaudu iekaisums (flegmona).
Ja ir abscess vai flegmona Teritorijā ap apendiksu ārsts var izrakstīt antibiotikas un veikt šķidruma drenāžu (perkutānu drenāžu), pirms tiek veikta apendektomija.
Laparoskopisku apendektomiju nav ieteicams veikt arī pacientiem ar šādiem stāvokļiem:
- Vai esat stāvoklī pirmajā trimestrī?
- Piedzīvo aklās zarnas plīsumu
- Kuņģī ir biezi tauki, jo aklās zarnas būs grūti saskatīt
- Ir zarnu saķeres
- Tiek veikta imūnsupresīva terapija vai staru terapija
- Jums ir asins recēšanas traucējumi (koagulopātija)
- Cieš no portāla hipertensijas, kas ir asinsspiediena paaugstināšanās portāla vēnā, kas ved asinis no gremošanas orgāniem uz aknām
Pirms tam Apendektomija
Pirms apendektomijas veikšanas pastāstiet savam ārstam, ja:
- Ir stāvoklī
- Ir alerģija pret lateksu vai anestēzijas līdzekļiem
- Lieto noteiktas zāles, tostarp augu izcelsmes produktus un uztura bagātinātājus
- Cieš no citām slimībām
- Ir bijusi asiņošana anamnēzē
- Tiek veikta terapija vai zāles
Parasti pacientiem nav atļauts ēst un dzert vismaz 8 stundas pirms operācijas. Pirms un pēc operācijas pacientiem ir jābūt ģimenes locekļu vai tuvu radinieku pavadībā.
Pirms apendektomijas veikšanas ārsts pārbaudīs pacienta slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi, lai apstiprinātu pacienta stāvokli. Ja nepieciešams, ārsts veiks arī laboratorijas testus, piemēram, asins analīzes un skenēšanu.
Pirms operācijas pacientam ir jāveic vairākas lietas, proti:
- Noņemiet rotaslietas un citus priekšmetus, kas var traucēt darbību
- Apģērbu maiņa pret slimnīcas drēbēm
- Noskujiet matus operējamajā zonā
Pēc visu sagatavošanās darbu veikšanas pacientam tiks lūgts apgulties uz operāciju galda. Pēc tam ārsts ievadīs intravenozi šķidrumus, kas satur zāles, izmantojot IV rokā.
Pēc tam pacientam tiks veikta vispārējā anestēzija (anestēzija), lai pacients operācijas laikā būtu bezsamaņā. Dažos gadījumos vispārējās anestēzijas vietā var izmantot vietējo anestēziju.
Procedūra Apendektomija
Kā paskaidrots iepriekš, apendektomiju var veikt divos veidos, proti, atvērtā apendektomija un laparoskopiskā apendektomija. Atvērtas apendektomijas veikšanas posmi ir šādi:
- Vēdera apakšējā labajā daļā tiek veikts iegriezums.
- Vēdera muskuļi tiks atdalīti un vēders tiks atvērts.
- Pielikumu sasien ar ķirurģisko diegu, pēc tam nogriež.
- Ja apendikss ir plīsis, kuņģi mazgā ar sālsūdeni (fizioloģisko šķīdumu).
- Skalošanas ūdens, asinis un citi ķermeņa šķidrumi ap operēto zonu tiks noņemti, izmantojot īpašu sūkšanas ierīci.
- Pēc operācijas vēdera muskuļi un ādas iegriezumi tiks sašūti, pēc tam pārklāti ar pārsēju, lai novērstu infekciju.
- Izgrieztais papildinājums tiks nosūtīts uz laboratoriju analīzei.
Laparoskopiskās apendektomijas stadijas, kas nedaudz atšķiras no atvērtas apendektomijas, ir šādas:
- Vēdera apakšējā labajā daļā tiek veikts neliels iegriezums. Vairākās vietās var veikt iegriezumus, lai atvieglotu ķirurģiskā aprīkojuma iekļūšanu vēderā.
- Oglekļa dioksīda gāze tiek ievadīta vēderā caur iegriezumu, kas veikts, lai piepūstu operācijas zonu un atvieglotu ārstam operējamā orgāna saskatīšanu.
- Caur griezumu tiek ievietots laparoskops, lai noteiktu papildinājuma atrašanās vietu.
- Pēc tam papildinājumu sasien un sašuj, izmantojot diegu, pēc tam to nogriež un noņem.
- Šķidrums un asinis vēdera dobumā un zonā ap operācijas vietu tiks noņemti, izmantojot īpašu atsūkšanas ierīci.
- Pēc šķidruma noņemšanas laparoskops tiek izvilkts no vēdera. Oglekļa dioksīda gāze iznāks caur griezuma caurumu.
- Pēc operācijas vēdera muskuļi un ādas iegriezumi tiks sašūti un pēc tam pārklāti ar pārsēju, lai novērstu infekciju.
- Izgrieztais papildinājums tiks nosūtīts uz laboratoriju analīzei.
Ķirurģiskā procesa laikā pacienta elpošanu palīdzēs aparāts. Anesteziologs uzraudzīs pacienta sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, asinsspiedienu un skābekļa līmeni.
Pēc apendicīta operācijas
Pēc apendektomijas pabeigšanas pacients tiks pārvietots uz atveseļošanās telpu. Pacienti saņems arī turpmāku medicīnisko aprūpi:
- Uzraudzīt fiziskos apstākļus, piemēram, elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu
- Sāpju mazināšanas līdzekļu piešķiršana iekšķīgi lietojamu zāļu vai injekciju veidā
- Caurules ievietošana no deguna uz kuņģi, lai vajadzības gadījumā noņemtu ūdeni un gaisu kuņģī
Pacients var dzert ūdeni dažas stundas pēc apendektomijas un pakāpeniski ēst cietu pārtiku, ja viņa fiziskais stāvoklis uzlabojas.
Pacienti, kuriem tika veikta laparoskopiskā apendiktomija, drīkstēja piecelties no gultas dažas stundas pēc operācijas, savukārt pacienti, kuriem tika veikta atklāta apendiktomija, drīkstēja piecelties no gultas tikai dažas dienas pēc operācijas.
Lielākā daļa pacientu var doties mājās pēc 1–2 dienām pēc hospitalizācijas. Pacientiem tiek ieteikts nekavējoties neatgriezties pie parastajām aktivitātēm līdz 2-4 nedēļas pēc apendektomijas.
Pacientiem arī patstāvīgi jāveic atveseļošanās un ārstēšana mājās:
- Menjaga brūce šūšana vienmēr sausa un tīraPārliecinieties, ka šuves vienmēr ir sausas un tīras, lai izvairītos no infekcijas. Ārsts sniegs norādījumus, kā mazgāties, nesamitrinot griezumu. Šuves ārsts izņems pēc tam, kad brūce būs aizvērta un pareizi sadzijusi.
- Lietojiet pretsāpju līdzekļus, kā norādīts
Ķirurģiski griezumi var būt sāpīgi, īpaši pēc ilgstošas stāvēšanas. Ārsts Jums iedos pretsāpju līdzekļus, kas jālieto regulāri, lai mazinātu piedzīvotās sāpes.
- Izvairieties no smagas aktivitātesLai paātrinātu ķirurģiskās brūces dzīšanu, iepriekš jāizvairās no smagas fiziskās aktivitātes, piemēram, smagu svaru celšanas vai vingrošanas.
Pacientiem, kuriem tiek veikta laparoskopiska apendiktomija, var rasties diskomforts operētajā zonā, ko izraisa oglekļa dioksīda gāze. Tomēr parasti šis diskomforts pāries pēc dažām dienām.
Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja pēc apendektomijas pacientam rodas šādi simptomi:
- Drudzis vai drebuļi
- Apsārtums, pietūkums, asiņošana vai izdalījumi ķirurģiskā griezuma vietā
- Pastāvīgas sāpes operācijas vietā
- Izvemties
- Apetītes zudums vai nespēja ēst un dzert
- Pastāvīgs klepus, apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums
- Sāpes, krampji vai pietūkums vēderā
- Neizkārnīties 2 dienas vai ilgāk
- Caureja 3 dienas vai ilgāk
Lai gan infekcijas risks pēc apendicīta ir diezgan mazs, ārsti parasti izraksta antibiotikas, kas regulāri jālieto līdz to beigām, lai novērstu pacienta inficēšanos.
Dziedināšanas un atveseļošanās process pēc apendektomijas parasti ilgst 2–6 nedēļas. Šajā dziedināšanas un atveseļošanās periodā ārsts ieplānos regulāras pacienta pārbaudes.
Komplikācijas Apendektomija
Apendektomija ir droša procedūra un diezgan vienkārši izpildāma. Tomēr, tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, šī operācija joprojām var izraisīt komplikācijas. Dažas komplikācijas, kas var rasties apendektomijas rezultātā, ir:
- Hematoma
- Infekcija ķirurģiskajā brūcē
- Ķirurģiskā brūce atkal ir atvērta
- Zarnu aizsprostojums
- Tuvējo orgānu traumas
- Vēdera iekšpuses iekaisums un infekcija, ja operācijas laikā plīst aklās zarnas