Hipoparatireoze ir reta slimība, ko izraisa parathormona trūkums. Šis stāvoklis var izraisīt dažādus simptomus, sākot no noguruma, muskuļu sāpēm un beidzot ar krampjiem.
Parathormona funkcija regulē un uztur kalcija un fosfora līmeņa līdzsvaru organismā. Ikvienam ir četri epitēlijķermenīšu dziedzeri, kas atrodas kaklā, aiz vairogdziedzera.
Hipoparatireoze rodas, ja epitēlijķermenīšu dziedzeri neražo organismam nepieciešamo parathormona līmeni. Šo stāvokli var izraisīt daudzas lietas, sākot no operācijas blakusparādībām līdz noteiktām slimībām.
Cilvēkiem ar hipoparatireozi parasti nepieciešama mūža ārsta aprūpe un uzraudzība. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un novērst nopietnas komplikācijas.
Hipoparatireozes cēloņi un riska faktori
Kā paskaidrots iepriekš, hipoparatireoze rodas, ja epitēlijķermenīšu dziedzeri neražo pietiekami daudz parathormona. Šo stāvokli var izraisīt šādi faktori:
Kakla operācija
Kakla ķirurģija, piemēram, vairogdziedzera operācija vai kakla audzēja operācija, ir visizplatītākais hipoparatireozes cēlonis. Šis stāvoklis var rasties nejauša bojājuma vai epitēlijķermenīšu noņemšanas dēļ operācijas laikā.
Autoimūna slimība
Autoimūnas slimības var izraisīt ķermeņa antivielu veidošanos pret epitēlijķermenīšu audiem, kas tiek uzskatīti par kaitīgiem svešķermeņiem. Tā rezultātā epitēlijķermenīšu dziedzeri tiek bojāti un pārstāj ražot parathormonu.
Iedzimta hipoparatireoze
Iedzimta hipoparatireoze ir stāvoklis, kad cilvēks piedzimst bez epitēlijķermenīšu vai ir epitēlijķermenīšu dziedzeris ar traucētu funkciju. Šī ģenētiskā traucējuma piemērs ir DiGeorge sindroms.
Zems magnija līmenis asinīs (hipomagnesēmija)
Hipomagnesēmija arī traucēs epitēlijķermenīšu darbību parathormona ražošanā. Zemu magnija līmeni asinīs var izraisīt pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.
Radiācija
Ilgstoša augsta starojuma līmeņa iedarbība var sabojāt epitēlijķermenīšus. Radiācija, ko lieto kā ārstēšanu, piemēram, staru terapija, var izraisīt arī hipoparatireozi.
Lai gan tas var notikt ikvienam, hipoparatireoze ir vairāk pakļauta riskam cilvēkiem ar šādiem faktoriem:
- Ģimenes anamnēzē ir hipoparatireoze
- Jums ir citas ar hormoniem saistītas slimības, piemēram, Adisona slimība
- Staru terapijas saņemšana, īpaši sejas un kakla zonā
Turklāt grūtniecēm, kurām ir hiperparatireoze, pastāv risks dzemdēt bērnus ar hipoparatireozi, īpaši, ja stāvoklis netiek pienācīgi apstrādāts.
Hipoparatireozes simptomi
Parathormona trūkuma dēļ pacientiem rodas elektrolītu traucējumi, kas izpaužas kā zems kalcija līmenis (hipokaliēmija) un augsts fosfātu līmenis (hiperfosfatēmija). Tas izraisa hipoparatireozes simptomu parādīšanos, piemēram:
- Tirpšana vai nejutīgums pirkstu, kāju pirkstu vai lūpu galos
- Muskuļu sāpes vai krampji kājās, kājās, vēderā vai sejā
- Muskuļi sasprindzinās, it kā vilkti, parasti mutē, rokās vai rokās
- Menstruāciju sāpes
- Depresija vai trauksmes traucējumi
- Nogurums
- Trīce
- Matu izkrišana
- Sausa un raupja āda
- trausli nagi
- Grūti elpot
- Krampji
Tikmēr hipoparatireoze, kas rodas bērniem, var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, vemšana vai zobi, kas aug vēlu vai ir viegli poraini.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums vai jūsu bērnam rodas kāds no iepriekš minētajiem hipoparatireozes simptomiem, īpaši, ja simptomus pavada apgrūtināta elpošana vai krampji. Lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos un bīstamu komplikāciju rašanos, nepieciešama savlaicīga ārstēšana.
Ja Jums ir autoimūna slimība, ar hormoniem saistīti traucējumi, ģenētiski traucējumi, depresija vai ģimenes anamnēzē ir hipoparatireoze, regulāri pārbaudiet savu ārstu, lai varētu kontrolēt šos stāvokļus.
Hipoparatireozes diagnostika
Lai diagnosticētu hipoparatireozi, ārsts vispirms uzdod pacientam simptomus, pacienta un viņa ģimenes locekļu slimības vēsturi un pacientam veiktās medicīniskās procedūras.
Pēc tam ārsts veiks pilnīgu fizisko pārbaudi, tostarp pārbaudīs ādas, matu stāvokli un muskuļu spēku. Pediatrijas pacientiem ārsts pārbaudīs arī zobu stāvokli.
Ārsts veiks arī izmeklējumus, lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu hipoparatireozes cēloni. Izmeklēšanu var veikt ar asins analīzēm, lai noskaidrotu kalcija, fosfora un parathormona līmeni organismā. Tālāk ir izmantotas atsauces.
- Normāls kalcija līmenis asinīs: 8,5–10,5 mg/dl
- Normāls fosfora līmenis asinīs: 2,5–4,5 mg/dl
- Parathormona normāls līmenis: 10–65 ng/l
Tiek uzskatīts, ka personai ir hipoparatireoze, ja tai ir zems kalcija līmenis, augsts fosfora līmenis un zems parathormona līmenis salīdzinājumā ar iepriekš minēto atsauci.
Papildus asins analīzēm ārsti var veikt arī dažus no šiem testiem, lai iegūtu precīzāku diagnozi:
- Urīna tests, lai noskaidrotu, vai ar urīnu nav izdalīts lieks kalcijs
- Skenēšana ar CT vai MRI skenēšanu, lai identificētu audzējus vai citas strukturālas novirzes blakus epitēlijķermenīšu dziedzeriem
- Rentgenstari un kaulu blīvuma testi, lai redzētu zema kalcija ietekmi uz kauliem
- Elektrokardiogramma (EKG), lai redzētu sirdsdarbības traucējumus, kas var tikt traucēti zema kalcija līmeņa dēļ
Hipoparatireoīda ārstēšana
Hipoparatireozes ārstēšana pacientam ir jāveic visu mūžu, lai atvieglotu simptomus un novērstu komplikācijas. Šīs ārstēšanas mērķis ir normalizēt kalcija un fosfora līmeni organismā. Tālāk ir norādīti daži ārstēšanas pasākumi, ko var veikt, lai ārstētu hipoparatireozi:
Narkotikas
Kā pirmo ārstēšanu ārsts var nozīmēt dažas no šīm zālēm:
- Kalcija karbonāta piedevas, lai paaugstinātu kalcija līmeni asinīs
- D vitamīns, piemēram, kalcitriols un alfakalcidols, lai palīdzētu organismam absorbēt kalciju un izvadīt lieko fosfātu
- Magnijs, lai palielinātu magnija līmeni
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu ar urīnu izdalītā kalcija daudzumu
Parathormona injekcijas
Ja iepriekšminētās zāles nav spējušas līdzsvarot kalcija un fosfātu līmeni, ārsts reizi dienā injicēs parathormonu. Tomēr parathormonu injekcijas veic tikai atsevišķiem pacientiem un ar īpašiem ārstu novērojumiem.
Diēta
Uztura pielāgošana, palielinot ar kalciju bagātu un zemu fosfātu vai fosfora saturošu pārtikas produktu patēriņu, var arī atvieglot hipoparatireozes simptomus un samazināt komplikāciju risku.
Ar kalciju bagātu pārtikas produktu piemēri ir zaļie lapu dārzeņi, piens un pārtikas produkti, kas bagātināti ar kalciju, piemēram, graudaugi vai cepumi.
Lai gan pārtikas produktu piemēri, kas jāierobežo, jo tajos ir daudz fosfora, ir sarkanā gaļa, vistas gaļa, auzas un cietas struktūras sieri, piemēram, parmezāna siers.
Kalcija infūzija
Kalcija infūzijas var ievadīt, ja pacientam ir smagi muskuļu krampji vai muskuļu sasprindzinājums. Kalcija uzņemšana caur IV var ātrāk atvieglot simptomus, jo tas nonāk tieši asinsritē.
Pēc ārstēšanas ārstam ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, veicot regulāras asins analīzes. Ja pacienta asinīs mainās kalcija vai fosfāta līmenis, ārsts var pielāgot zāļu devu.
Hipoparatireozes komplikācijas
Agrīna diagnostika un ārstēšana var samazināt hipoparatireozes komplikāciju risku. Tomēr, ja hipoparatireoze netiek pienācīgi ārstēta, tas var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram:
- Krampji
- Sirds aritmija
- Bieža ģībonis
- Sirdskaite
- Bērnu fiziskā un garīgā izaugsme ir kavēta
- Nieru darbības traucējumi kalcija uzkrāšanās dēļ nierēs
- Nierakmeņi
- Kalcija uzkrāšanās smadzenēs var izraisīt līdzsvara problēmas un izraisīt krampjus
- Katarakta
Hipoparatireoīda profilakse
Nav īpaša veida, kā novērst hipoparatireozi. Tomēr jūs varat samazināt risku saslimt ar šo slimību, ievērojot sabalansētu uzturu un izvēloties veselīgu dzīvesveidu, piemēram, cītīgi vingrojot un nelietojot alkoholiskos dzērienus.
Turklāt jums nekavējoties jādodas pie ārsta, kad parādās hipoparatireozes simptomi, īpaši, ja jums ir riska faktori. Agrīna atklāšana un ārstēšana ir ļoti noderīga, lai kavētu slimības progresēšanu un novērstu komplikācijas.
Pēc tam, ja jums tiks veikta vairogdziedzera vai kakla operācija, pārrunājiet ar savu ārstu par ieguvumiem un riskiem, tostarp par hipoparatireozes risku šīs procedūras dēļ.