gastroparēze ir traucēklisieslēgts muskuļu luzpūšanās, kas izraisa kustība kuņģi, lai iespiestu pārtiku zarnās Kļūst lēnāk. Gastroparēzi raksturoSimptomi ir slikta dūša, vemšana un viegla sāta sajūta.
Gastroparēzes cēlonis nav droši zināms, taču tiek uzskatīts, ka to izraisa kuņģa muskuļu kustību regulējošā nerva, proti, klejotājnerva, bojājums. Šis nervs var tikt bojāts dažādu lietu dēļ, piemēram, kuņģa operācijas vai diabēta komplikāciju dēļ.
Gastroparēzes simptomi
Gastroparēzes simptomi rodas, jo kuņģis lēni iztukšo pārtiku. Sūdzības, kas bieži parādās kā gastroparēzes simptomi, ir:
- Ēdot ātri sajūti sāta sajūtu.
- Joprojām jūtos paēdis, lai gan kopš iepriekšējās ēdienreizes ir pagājis ilgs laiks.
- Vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās sajūta.
- Slikta dūša un vemšana. Dažreiz vemšana ar nesagremotu pārtiku.
- Grēmas vai dedzināšanas sajūta krūšu rajonā.
- Sāpes vēderā.
- Samazināta ēstgriba.
- Svara zudums.
Kad jāiet pie ārsta
Lielākajai daļai cilvēku ar gastroparēzi nav pamanāmu simptomu. Tomēr, ja rodas gremošanas problēmas, kas ir satraucošas un ilgstošas, jākonsultējas ar ārstu. Daži no gastroparēzes simptomiem, kuru dēļ pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ir:
- Stipras sāpes vēderā vai krampji.
- Vemšana ar vemšanu, kas ir tumšā krāsā vai satur asinis.
- Vemšana, kas ilgst vairāk nekā stundu.
- Sāpes vēderā, kas nepāriet.
- Drudzis.
- Grūti elpot.
- Vāji un jūtas kā ģībonis.
Cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēta izraisīta gastroparēze, ir jāzina sava cukura līmenis asinīs, jo šis stāvoklis var izraisīt pārāk augstu vai pārāk zemu cukura līmeni asinīs. Konsultējieties ar endokrinologu par to, kā kontrolēt cukura līmeni asinīs, ja Jums ir diabēts un gastroparēze.
Gastroparēzes cēloņi
Līdz šim gastroparēzes cēlonis nav droši zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis rodas kuņģa muskuļus kontrolējošā nerva (klejotāju nerva) bojājuma dēļ.
Vagusa nervs regulē visus procesus cilvēka gremošanas traktā, tostarp sūta signālus kuņģa muskuļiem, lai tie sarautos, iespiežot pārtiku tievajās zarnās.
Ir vairāki apstākļi, kas padara cilvēku vairāk pakļauti gastroparēzei, proti:
- Nekontrolēts 1. vai 2. tipa cukura diabēts.
- Dažu veidu kuņģa operāciju komplikācijas.
- amiloidoze.
- Sklerodermija.
- Parkinsona slimība.
- Infekcijas slimības, piemēram, vējbakas un Epšteina-Barra vīrusa infekcija.
- Anorexia nervosa.
- Kuņģa čūla.
- Muskuļu distrofija.
- Hipotireoze.
- Zāļu blakusparādības, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļi un daži antidepresanti.
- Vēdera rajonā veiktās staru terapijas blakusparādības.
Dažos gadījumos gastroparēze var rasties bez skaidra iemesla (idiopātiska).
Gastroparēzes diagnostika
Lai diagnosticētu gastroparēzi, ārsts vispirms pārbauda pacienta fizisko stāvokli. Turklāt ārsts jautās arī pacienta slimības vēsturei un pacienta jūtamajiem simptomiem.
Ja pacientam ir aizdomas par gastroparēzi, ārsts veiks skenēšanu, lai noskaidrotu kuņģa stāvokli. Dažas no skenēšanas metodēm, kuras var veikt, ir:
Gastroskopija
Gastroskopija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu caurules formā, kuras galā ir kamera. Caurule tiks ievietota caur muti, līdz tā sasniegs kuņģi. Gastroenterologs caur kameru redzēs kuņģa stāvokli.
vēdera dobuma ultraskaņa
Tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (vēdera ultraskaņa), lai redzētu orgānu stāvokli vēdera dobumā, izmantojot skaņas viļņus.
Rentgens vēders
Rentgena izmeklēšana tiek veikta ar rentgena starojumu. Lai iegūtu skaidrākus rezultātus, pirms izmeklēšanas pacientam tiks lūgts izdzert kontrastvielu ar bārija saturu.
Kuņģa iztukšošanas tests
Šo testu veic, lai noteiktu ātrumu, kādā kuņģis iztukšo pārtiku. Viltība ir dot pacientam pārtiku, kas ir papildināta ar radioaktīvu materiālu. Kad ēdiens ir norīts, tas tiks skenēts, izmantojot īpašu instrumentu, lai noskaidrotu, cik ilgi ēdiens ir bijis kuņģī.
Gastroparēzes pacientiem, kuriem ir cukura diabēts vai kuriem ir diabēta attīstības risks, ir jāpārbauda cukura līmenis asinīs. Var veikt arī asins analīzes, lai noteiktu citu apstākļu klātbūtni, kas var izraisīt gastroparēzi.
Gastroparēzes ārstēšana
Gastroparēzes ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, mazināt simptomus un novērst komplikācijas. Tālāk ir norādītas dažas ārstēšanas metodes, ko var veikt gastroparēzes ārstēšanai:
Uzlabota diēta
Gastroparēzes pacientiem ieteicams ēst pārtiku, kas ir viegli sagremojama un barojoša. Papildus simptomu mazināšanai, uztura uzlabošana var arī novērst gastroparēzes izraisītas komplikācijas, proti, nepietiekamu uzturu un dehidratāciju. Ieteicamā diēta gastroparēzes pacientiem ir:
- Ēdiet pārtiku ar zemu tauku un šķiedrvielu saturu.
- Ēd mīkstu pārtiku.
- Ēdiet mazas porcijas, bet bieži, kas ir apmēram 5-6 reizes dienā.
- Košļājiet ēdienu līdz gludai.
- Lietojiet dzērienus ar pietiekamu cukura un sāls saturu.
- Nelietojiet gāzētos dzērienus (sodu) un alkoholiskos dzērienus.
- Neatgulieties tūlīt pēc ēšanas, vismaz līdz 2 stundām.
Smagas gastroparēzes gadījumā pacientiem ieteicams lietot pārtiku šķidrā veidā. Ja nepieciešams, ārsts arī ievietos zondi kuņģī (NGT), lai samazinātu spiedienu un kuņģa saturu.
Narkotikas
Lai atvieglotu gastroparēzes simptomus, ārsts izrakstīs šādas zāles:
- Metoklopramīds vai domperidons, lai izraisītu kuņģa muskuļu kontrakciju un paātrinātu kuņģa iztukšošanos.
- Pretvemšanas līdzekļi, piemēram ondansetrons, lai novērstu vemšanu.
- Pretsāpju līdzekļi kuņģa sāpju mazināšanai gastroparēzes dēļ.
Darbība
Smagos gadījumos, kad pacients nevar ēst vai dzert, ārsts veiks nelielu operāciju, lai ievietotu caurulīti tievajās zarnās, lai ievadītu pārtiku no ārpuses.
Gastroparēzes komplikācijas
Ja gastroparēze netiek ārstēta, var rasties šādas komplikācijas:
- Grūti kontrolēt cukura līmeni asinīs, īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu.
- Skābes refluksa slimība vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
- Kuņģa aizsprostojums pārtikas dēļ, kas nosēžas un sacietē.
- Dehidratācija.
- Nepietiekams uzturs.
- Žultsakmeņi.
Turklāt gastroparēzes simptomu dēļ tiks traucētas arī pacienta aktivitātes. Tas, protams, var izraisīt pacientu dzīves kvalitātes pazemināšanos.
Gastroparēzes profilakse
Gastroparēzes profilakses pasākumi ir tādu slimību ārstēšana, kuras var izraisīt šo stāvokli, īpaši diabētu. Diabēta slimniekiem ir jāievēro diēta un medikamenti saskaņā ar ārsta ieteikumiem, lai varētu kontrolēt cukura līmeni asinīs.