Nazofaringijas vēzis - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nazofaringeālais vēzis ir vēzis, kas uzbrūk nazofarneksa audiem. Šis vēzis parasti aug kā ļaundabīgs vēzis.  Starp vēža veidiem, kas skar galvu un kaklu, nazofaringijas vēzis ir viens no visizplatītākajiem.

Nazofarneks ir rīkles daļa. Tās atrašanās vieta atrodas aiz deguna dobuma un aiz mutes jumta. Nazofaringijas vēža gadījumā cilvēkam var rasties simptomi runas, dzirdes vai elpošanas traucējumu veidā.

Nazofaringeālo vēzi ir diezgan grūti atklāt, jo simptomi bieži parādās tikai tad, kad tas ir progresējošā stadijā. Lai to pārvarētu, ārsti izmantos staru terapijas un ķīmijterapijas metodes.

Nazofaringijas vēža cēloņi

Precīzs nazofaringeālā vēža (nazofaringeālās karcinomas) cēlonis joprojām nav zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir saistīts ar vīrusu infekciju Epšteins-Bars (EBV). EBV parasti atrodams siekalās. Pārnešana var notikt tiešā saskarē ar citiem cilvēkiem vai caur piesārņotiem priekšmetiem.

Tiek uzskatīts, ka nazofaringeālais vēzis rodas EBV infekcijas dēļ pacienta nazofaringeālajās šūnās. Tā rezultātā šūnas, kas ir inficētas ar šo vīrusu, piedzīvo patoloģisku šūnu augšanu.

EBV ir vairāku slimību, piemēram, mononukleozes, cēlonis. Tomēr vairumā gadījumu EBV neizraisa ilgstošu infekciju. Līdz šim joprojām tiek pētīta saistība starp EBV un nazofaringeālo vēzi.

Papildus EBV ir vairāki citi faktori, kas var palielināt cilvēka risku saslimt ar nazofaringeālo vēzi, proti:

  • Vīriešu dzimums
  • 30-50 gadus vecs
  • Bieži ēdiet pārtiku, kas ir konservēta ar sāli
  • Ir ģimenes anamnēzē nazofaringijas vēzis
  • Jums ir bijuši ausu, deguna un rīkles (ENT) traucējumi, piemēram, rinīts, vidusauss iekaisums un deguna polipi
  • Smēķēšana un alkohola lietošana
  • Bieža koksnes pulvera vai formaldehīda ķīmisko vielu iedarbība

Nazofaringijas vēža simptomi

Agrīnā stadijā nazofaringijas vēzis var neizraisīt simptomus. Simptomi bieži sāk parādīties, kad vēzis ir izplatījies tālāk. Bieži sastopamie nazofaringijas vēža simptomi var būt:

  • Kamols kaklā
  • Deguna asiņošana
  • Aizlikts deguns vai iesnas
  • Zvanīšana ausīs (troksnis ausīs) vai diskomforts
  • Dzirdes traucējumi
  • Atkārtotas ausu infekcijas
  • Galvassāpes
  • Neskaidra vai spoku redze
  • Grūtības atvērt muti
  • Sejas nejutīgums
  • Sāpošs kakls

Kad jāiet pie ārsta

Daži no iepriekš minētajiem simptomiem ir līdzīgi citu, vieglāku slimību simptomiem. Tomēr, ja iepriekš minētie simptomi saglabājas ilgstoši un ir pietiekami apgrūtinoši, jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja ir faktori, kas var palielināt risku saslimt ar nazofaringeālo vēzi.

Nazofaringeālā vēža diagnostika

Nazofaringeālā vēža diagnoze sākas ar jautājumu uzdošanu par piedzīvotajiem simptomiem, dzīvesveidu un pacienta un ģimenes slimības vēsturi. Lai apstiprinātu pacienta stāvokli, ārsts veiks virkni izmeklējumu, kuru mērķis ir diagnosticēt un noteikt vēža smagumu.

Pārbaudes, ko veiks ārsts, ietver:

Fiziskā pārbaude

Nazofaringeālais vēzis var izraisīt kakla gabalu veidošanos. Vienreizējs veidojums parasti liecina, ka vēzis ir izplatījies limfmezglos. Tāpēc LOR ārsts sāks diagnostikas procesu, nospiežot vairākas kakla daļas, lai noteiktu mezgla klātbūtni.

Nazofaringoskopija

Nazofaringoskopija jeb nazoendoskopija ir procedūra nazofarneksa iekšpuses apskatei, izmantojot endoskopisko metodi. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par nazofaringoskopu.

Nazofaringoskops ir instruments nelielas tūbiņas formā ar kameru, kas caur degunu tiks ievietota nazofarneksā. Nazofaringoskopa kamera nosūtīs attēlus uz monitoru, lai ārsts varētu novērot nazofarneksa stāvokli.

Biopsija

Biopsija tiek veikta, paņemot paraugu no nazofarneksa, lai to pārbaudītu mikroskopā. Paraugu ņemšanā ārsti parasti izmanto arī nazoendoskopu.

Tālāk ārsts veiks sekojošus izmeklējumus, lai noteiktu pacientam pārciestā nazofaringeālā vēža smagumu:

  • Rentgena foto
  • datortomogrāfija
  • MRI
  • Pozitronu emisijas topogrāfija (PET) svar

Nazofaringijas vēzis ir sadalīts 4 posmos, proti:

  • 0. posms

    To sauc arī par vēzi in situ. Šajā posmā nazofarneksā parādās patoloģiskas šūnas, kas var kļūt par vēzi un var izplatīties apkārtējos audos.

  • I posms

    Patoloģiskas šūnas nazofarneksā ir pārvērtušās par vēzi. Vēzis var izplatīties audos ap nazofarneksu, piemēram, orofarneksā (rīkles daļā zem nazofarneksa) vai deguna dobumā.

  • II posms

    Vēzis ir pieaudzis vai izplatījies vienā vai vairākos limfmezglos vienā kakla pusē vai aiz rīkles.

  • III posms

    Vēzis ir izplatījies limfmezglos abās kakla pusēs, kaulos vai blakus esošajos sinusa dobumos.

  • IV posms

    Vēzis ir izplatījies citos ķermeņa audos vai orgānos. IVA stadijā vēzis izplatās uz citām galvas daļām, piemēram, smadzenēm, rīkli, acīm vai siekalu dziedzeriem. IVB stadijā vēzis izplatās orgānos, kas atrodas tālu no nazofarneksa, piemēram, atslēgas kaulā vai plaušās.

Nazofaringeālā vēža ārstēšana

Nazofaringeāla vēža ārstēšana var atšķirties atkarībā no slimības vēstures, vēža stadijas, vēža lokalizācijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Dažas no visbiežāk izmantotajām nazofaringeālā vēža ārstēšanas metodēm ir:

1. Staru terapija

Staru terapiju parasti veic, lai ārstētu agrīnas stadijas nazofaringeālo vēzi. Šajā procedūrā tiek izmantoti augstas enerģijas stari, lai nogalinātu un apturētu vēža šūnu augšanu.

2. Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir tādu zāļu ievadīšana, kas iznīcina vēža šūnas. Ķīmijterapiju parasti atbalsta ar staru terapiju vai imūnterapijas procedūrām, lai varētu maksimāli palielināt ārstēšanas efektivitāti.

3. Ķirurģija

Tā kā nazofarneks atrodas blakus daudziem asinsvadiem un nerviem, ķirurģiskas procedūras nazofarneksa vēža ārstēšanai tiek izmantotas reti. Šo metodi biežāk veic, lai noņemtu vēzi kakla limfmezglos.

4. Imūnterapija

Imūnterapija ir tādu zāļu ievadīšana, kas stimulē imūnsistēmu cīnīties ar vēža šūnām. Ārstu izrakstītie imūnterapijas medikamentu veidi, atbilstoši pacienta stāvoklim un vajadzībām. Imunoterapijas zāļu piemēri nazofaringeāla vēža ārstēšanai ir: pembrolizumabs vai cetuksimabs.

Papildus iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm ārsti var veikt arī paliatīvo aprūpi, proti, ārstēšanu, lai novērstu vai ārstētu saņemtās ārstēšanas simptomus un blakusparādības.

Paliatīvo aprūpi var sniegt kopā ar citām nazofaringeālā vēža ārstēšanas metodēm, lai pacients justos ērti.

Nazofaringijas vēža komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties nazofaringijas vēža dēļ, katram pacientam var atšķirties. Ja izmērs kļūst lielāks, nazofaringijas vēzis var nospiest citus blakus esošos orgānus, piemēram, nervus, kaklu, smadzenēs.

Ja vēzis vai skartie limfmezgli nospiež nervus, pacients var sajust izstarojošas sāpes, kas ir ļoti satraucošas. Nazofaringeālais vēzis var izraisīt arī asins recekļu veidošanos smadzenēs, kas var izraisīt: insultam līdzīgs sindroms (VZD).

Nazofaringeālais vēzis parasti izplatās limfmezglos ap kaklu. Bet ir iespējams, ka nazofaringijas vēzis izplatās uz attālākiem orgāniem, piemēram, kauliem, plaušām un aknām.

Radioterapija, ko izmanto kā nazofaringijas vēža ārstēšanas metodi, var izraisīt arī vairākas komplikācijas, tostarp:

  • Hipotireoze
  • sausa mute
  • Rētaudi uz kakla
  • Zobu anomālijas, piemēram, osteonekroze
  • Muskuļu un kaulu audu hipoplāzija
  • Hipoparatireoze
  • Augšanas traucējumi
  • Dzirdes spēju zudums

Nazofaringeāla vēža profilakse

Nav iespējams novērst nazofaringijas vēzi. Tomēr ir daži pūliņi, ko var darīt, lai saglabātu veselību, lai samazinātu nazofaringijas vēža risku. Šie centieni ietver:

  • Izvairieties no tādu pārtikas produktu lietošanas, kas konservēti ar sāli
  • Izvairieties no cigarešu dūmiem vai atmest smēķēšanu
  • Nelietojiet alkoholiskos dzērienus