Placentas atdalīšanās vai placentas atdalīšanās ir grūtniecības komplikācija kurā pirms dzemdībām placenta atdalās no dzemdes iekšējās sienas. Šī placentas atdalīšanās var izraisīt barības vielu un skābekļa piegādi auglimmazulis var pasliktināties vai būt panīkuši.
Placenta nodrošina barības vielu un skābekļa piegādi mazulim, kā arī vielmaiņas atkritumu izvadīšanu no bērna ķermeņa. Placenta ir piestiprināta pie dzemdes sienas. Orgāns, ko bieži dēvē par placentu, ir arī savienots ar bērnu caur nabassaiti.
Placentas atdalīšanās ir bīstams stāvoklis. Papildus barības vielu un skābekļa piegādes kavēšanai šis stāvoklis var izraisīt arī smagu asiņošanu mātei. Placentas atdalīšanās izraisa daudzus mātes vai mazuļa nāvi.
Placentas atdalīšanās bieži notiek pēkšņi. Daudzos gadījumos šī placentas atdalīšanās bieži notiek grūtniecības trešajā trimestrī vai dažas nedēļas pirms dzemdībām.
Placentas šķīduma cēloņi
Līdz šim precīzs placentas atdalīšanās cēlonis nav zināms. Tomēr ir vairāki apstākļi, kas var palielināt risku, ka grūtniecei var rasties placentas atdalīšanās vai placentas abruptio, proti:
- Grūtniece 40 gadu vecumā un vairāk
- Smēķēšana grūtniecības laikā vai narkotiku lietošana grūtniecības laikā
- Iepriekšēja placentas atdalīšanās anamnēzē
- Cieš no preeklampsijas vai eklampsijas
- Priekšlaicīga membrānu plīsums
- Kuņģa trauma grūtniecības laikā
- Grūtniece ar dvīņiem
- Ar polihidramniju
Placentas šķīduma simptomi
Trešais grūtniecības trimestris ir laiks, kad ir nosliece uz placentas abruptio. Galvenais simptoms, kas norāda uz placentas atgrūšanos, ir asiņošana grūtniecības laikā. Tomēr tas nenozīmē, ka visa asiņošana no maksts grūtniecības laikā ir placentas atdalīšanās pazīme.
Asiņošanas apjoms ir atšķirīgs un ne vienmēr norāda uz placentas atdalīšanās smagumu. Dažreiz asinis ir iesprostoti dzemdē, tāpēc tās neizdalās vai asiņošana nenotiek. Tā rezultātā pacients nezina, ka viņam ir placentas atdalīšanās.
Papildus asiņošanai daži citi simptomi, kas norāda uz placentas atgrūšanos, ir:
- Sāpes vēderā vai mugurā.
- Nepārtrauktas dzemdes kontrakcijas.
- Dzemde vai kuņģis jūtas saspringts.
Placentas atdalīšanās simptomi var parādīties arī lēni (hroniski). Šajā stāvoklī parādās šādas pazīmes:
- Reizēm neliela asiņošana.
- Ļoti maz amnija šķidruma.
- Bērna augšana ir lēnāka nekā parastos apstākļos.
Kad jāiet pie ārsta
Grūtniecēm regulāri jāveic pirmsdzemdību pārbaudes pie ginekologa. Tas tiek darīts, lai ārsti varētu zināt grūtniecības gaitu, kā arī noteikt patoloģisku stāvokli mātei vai auglim.
Ja novērojat placentas atgrūšanās simptomus, piemēram, asiņošanu trešajā trimestrī, nekavējoties jādodas pie ārsta. Šis stāvoklis ir nekavējoties jāārstē, lai novērstu letālu ietekmi.
Placentas šķīduma diagnostika
Placentas atdalīšanās tiek klasificēta kā ārkārtas situācija. Tādēļ ārsts nekavējoties veiks grūtnieces fizisku izmeklēšanu, tostarp novēros pārciestos simptomus, piemēram, asiņošanu vai sāpes.
Papildus grūtnieces stāvoklim jāpārbauda arī augļa stāvoklis. Viens no tiem ir augļa sirdsdarbība. Visu šo pārbaužu mērķis ir noteikt veicamās darbības.
Faktiski placentas atgrūšanās vai placentas atgrūšanās diagnozi var noteikt tikai pēc dzemdībām, proti, laboratoriski izmeklējot placentu. Tomēr dažus testus, piemēram, grūtniecības ultraskaņu, asins analīzes vai urīna testus, var veikt grūtniecēm, lai noteiktu placentas atdalīšanās iespēju.
Placentas šķīduma ārstēšana
Placentas atdalīšanās vadība ir atkarīga no augļa un grūtnieces stāvokļa, gestācijas vecuma un placentas atdalīšanās smaguma pakāpes. Placentu, kas ir atdalīta no dzemdes sienas, nevar atkārtoti piestiprināt. Ārstēšana ir vairāk vērsta uz grūtnieču dzīvību un tajās esošā augļa glābšanu.
Ja placentas atdalīšanās vai placentas atdalīšanās notiek pirms 34 grūtniecības nedēļām, akušieris lūgs grūtnieci hospitalizēt, lai varētu rūpīgi uzraudzīt viņas stāvokli. Ja augļa sirdsdarbība ir normāla un asiņošana grūtniecei apstājas, tas nozīmē, ka placentas atslāņošanās nav pārāk smaga un grūtniece var doties mājās.
Tomēr akušieri parasti veic kortikosteroīdu injekcijas, lai paātrinātu augļa plaušu augšanu. Tas tiek darīts kā paredzams, ja placentas atdalīšanās stāvoklis pasliktinās, tāpēc dzemdības jāveic nekavējoties, lai gan tā vēl nav iestājusies savā laikā.
Ja placentas atdalīšanās notiek, kad gestācijas vecums pārsniedz 34 nedēļas, ārsts meklēs dzemdību procesu, kas neapdraud māti un mazuli. Ja placentas atdalīšanās nav smaga, grūtniece joprojām var normāli dzemdēt. Taču, ja tas nav iespējams, akušieris veiks ķeizargriezienu.
Dzemdību laikā grūtniecēm, kurām ir smaga asiņošana, var būt nepieciešama palīdzība ar asins pārliešanu. Tas tiek darīts, lai grūtniecēm izvairītos no asins trūkuma.
Placentas šķīduma komplikācijas
Placentas atgrūšanās vai placentas atdalīšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam. Šīs komplikācijas var ietvert:
Komplikācijas mātei
Grūtniecēm, kuras cieš no placentas atdalīšanas, var rasties:
- Asinsreces traucējumi.
- Hipovolēmiskais šoks asins zuduma dēļ.
- Nieru mazspēja vai citu orgānu mazspēja.
Smaga asiņošana var izraisīt grūtniecēm ķirurģisku dzemdes izņemšanu (histerektomiju). Šis stāvoklis grūtniecēm var izraisīt pat nāvi.
Komplikācijas zīdaiņiem
Komplikācijas, kas var rasties zīdaiņiem placentas atdalīšanās dēļ:
- Priekšlaicīgas dzemdības, tāpēc mazulis piedzimst ar mazu dzimšanas svaru.
- Auglim tiek traucēta barības vielu un skābekļa uzņemšana, līdz ar to tiek apgrūtināta arī augļa augšana dzemdē.
- Nomira dzemdē, ja placentas atdalīšanās bija smaga.
Placentas šķīduma novēršana
Placentas atslāņošanos vai placentas abruptio nevar novērst. Tomēr ir vairākas lietas, ko var darīt, lai samazinātu risku un paredzētu placentas atdalīšanos. Šie centieni ietver:
- Nesmēķējiet un nelietojiet narkotikas, īpaši grūtniecības laikā.
- Grūtniecības laikā izvairieties no smagas fiziskās aktivitātes.
- Regulāri pārbaudiet ginekologu grūtniecības laikā, īpaši, ja esat stāvoklī, kas vecāks par 40 gadiem.
- Ēdiet pārtiku ar sabalansētu uzturvērtību.