komats ir dziļākais līmenis kad kādsbezsamaņā. Pacienti komā nevar atbildēt uz vide vispār.
Komas stāvoklī esošie cilvēki nekustēsies, neizdvesīs skaņas, nemaz nerunājot par acis vaļā, pat ja tās ir saspiestas. Atšķirībā no ģībšanas, kas notiek tikai īslaicīgi, komas slimnieki ilgstoši zaudē samaņu.
Koma rodas vienas smadzeņu daļas bojājuma dēļ īslaicīgi vai pastāvīgi. Smadzeņu bojājumu cēloņi ir ļoti dažādi, piemēram, insults, smaga galvas trauma, infekcija vai audzējs. Komas cēloņa noteikšana ir ļoti svarīga ārstiem, lai noteiktu ārstēšanas soļus.
IemeslsKoma
Koma rodas vienas smadzeņu daļas bojājuma dēļ. Smadzeņu daļa, kas ir bojāta komas pacientam, ir tā daļa, kas regulē cilvēka apziņu. Bojājums var rasties īstermiņā vai ilgtermiņā.
Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus un izraisīt komu, tostarp:
- insultu.
- Nopietna galvas trauma.
- Pārāk augsts vai pārāk zems cukura līmenis asinīs.
- Smadzeņu infekcijas, piemēram, meningīts un encefalīts.
- Saindēšanās, piemēram, no oglekļa monoksīda vai smagajiem metāliem.
- Alkohola vai narkotiku pārdozēšana.
- Skābekļa trūkums, piemēram, pēc sirdslēkmes vai noslīkšanas.
- krampji.
- Audzēji smadzenēs.
- Aknu mazspēja (aknu koma).
- Sāls līmeņa nelīdzsvarotība asinīs.
Komas simptomi
Galvenais komas simptoms ir samaņas samazināšanās, ko raksturo domāšanas spēju zudums un nereaģēšana uz apkārtējo vidi. Komas stāvoklī esošie cilvēki nespēj kustēties vai radīt skaņas, nemaz nerunājot par acu atvēršanu.
Šis stāvoklis rodas, pat ja pacientam ir dots stimuls, piemēram, viņš ir stipri saspiests. Pat ja ir atbilde, reakcija ir tikai minimāla, piemēram, tikai neliels steniens, kad to saspiež.
Komas stāvoklī esošs cilvēks dažreiz joprojām var elpot un viņam ir regulāra sirdsdarbība. Tomēr bieži vien cilvēki, kas atrodas komā, jau izmanto elpošanas aparātu vai saņem pulsa zāles.
Kad jāiet pie ārsta
Koma ir ārkārtas stāvoklis, kas nekavējoties jāārstē ārstam. Šis stāvoklis var rasties pēkšņi vai pakāpeniski. Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja esat nokļuvis negadījumā, īpaši, ja ir sitiens pa galvu.
Turklāt regulāri konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir slimība, kas var izraisīt komu, piemēram, diabēts.
Ja atrodat cilvēku, kurš ir bezsamaņā vai kuram ir samaņa, nekavējoties meklējiet palīdzību, sniedzot pirmo palīdzību. Daži no pirmās palīdzības soļiem, ko var veikt pirms medicīniskās palīdzības ierašanās, ir:
- Pārbaudiet elpošanu un pulsu cilvēka kaklā, ja neelpo vai nav pulsa, veiciet sirds un plaušu reanimāciju.
- Atbrīvojiet drēbes.
- Ja cilvēkam ir spēcīga asiņošana, pārklājiet un piespiediet asiņošanas vietu, lai viņš nezaudētu pārāk daudz
Komas diagnoze
Kad pacients tiek nogādāts slimnīcā bezsamaņā, ārsti veiks pasākumus, lai nodrošinātu viņa stāvokļa stabilitāti. Pēc tam ārsts novērtēs pacienta apziņas līmeni, proti:
- Novērtējiet, vai pacients var atvērt acis
- Novērtējiet, vai pacients var radīt skaņu
- Novērtējiet, vai pacients var veikt kustību
Pārbaudes laikā ārsts nodrošinās dažādus stimulus, piemēram, gaismu acīs, piesitienus un spiedienu uz noteiktām ķermeņa daļām, lai novērtētu reakciju, kā arī sāpju stimulāciju, saspiežot pacientu.
Pēc tam ārsts piešķirs vērtību, kas pielāgota Glāzgovas komas skalai (GCS), lai noteiktu pacienta apziņas līmeni. Koma ir apziņas līmeņa zemākā vērtība.
Pēc tam ārsts noskaidros komas un citu pacienta piedzīvoto anomāliju cēloni, izmeklējot:
- Elpošanas modelis.
- Ķermeņa temperatūra.
- Sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens.
- Galvas traumas pazīmes.
- Ādas slimības, piemēram, izsitumu esamība vai neesamība un dzeltena, bāla vai zilgana ādas krāsa.
Ārsts lūgs informāciju arī no pacienta ģimenes vai cilvēkiem, kuri zina viņa stāvokli, pirms viņš nonāca komā. Dažas lietas, ko ārsts jautās, ir:
- pacienta slimības vēsture, piemēram, vai viņam jebkad ir bijis diabēts.
- Kā pacients lēnām vai pēkšņi zaudēja samaņu.
- Simptomi, pirms pacients nonāca komā, piemēram, galvassāpes, krampji vai vemšana.
- Narkotikas, ko lieto pirms pacienta nonākšanas komā.
- Pacienta uzvedība pirms nonākšanas komā.
Lai noteiktu komas cēloni un noteiktu atbilstošu ārstēšanu, ārstam jāveic detalizētāka pārbaude. Pārbaude var būt šāda:
MRI un CT skenēt
Izmantojot šo skenēšanu, ārsts var redzēt skaidru priekšstatu par smadzeņu stāvokli, tostarp smadzeņu stumbra stāvokli. Tika veikta pārbaude, izmantojot MRI un CT skenēšanu, lai noteiktu pacienta komas cēloni.
Asinsanalīze
Pacienta vairogdziedzera hormonu, cukura līmeni asinīs un elektrolītu līmeni pārbaudīs ar asins analīzi. Mērķis ir noskaidrot jebkādus komas izraisītājus, piemēram, alkohola vai narkotiku pārdozēšanu, elektrolītu traucējumus, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, vielmaiņas traucējumus (piemēram, diabētu) un aknu darbības traucējumus.
Elektroencefalogrāfija vai EEG
Šo pārbaudi veic, mērot elektrisko aktivitāti smadzenēs. EEG izmeklēšanas mērķis ir noteikt, vai komu izraisa elektriski traucējumi smadzenēs.
Jostas punkcija
Šo izmeklēšanu veic, lai paņemtu muguras smadzeņu šķidruma paraugu, caurdurot spraugu starp skriemeļiem muguras lejasdaļā. No šķidruma parauga var redzēt, ka muguras smadzenēs un smadzenēs ir infekcija, kas var izraisīt komu.
Komas ārstēšana
Komas stāvoklī esošie pacienti tiks ārstēti ICU, lai viņu stāvokli varētu intensīvi uzraudzīt. Ārstēšanas laikā ICU pacientiem, kas cieš no komas, var aprīkot ar elpošanas aparātu, lai uzturētu viņu elpošanas ātrumu.
Pacienti komā tiks ievietoti arī barošanas caurulēs un IV, lai ievadītu barības vielas un zāles. Turklāt ārsts uzstādīs arī sirdsdarbības monitoru un urīna katetru.
Papildus iepriekšminētajai atbalstošajai ārstēšanai tiek veikta arī komas ārstēšana, lai novērstu cēloni. Ārsti ievadīs antibiotikas, ja koma rodas smadzeņu infekcijas dēļ. Cukura uzlējumus var ievadīt arī hipoglikēmijas ārstēšanai.
Lai samazinātu pietūkumu smadzenēs, ārsti var veikt operāciju. Ja ir krampji, ārsts Jums iedos pretkrampju zāles.
Pacienta atveseļošanās iespēja ir atkarīga no cēloņa smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Kad pacients pamostas no komas, ārsti nevar paredzēt, bet, jo ilgāk koma turpinās, pacienta pamošanās iespēja parasti ir mazāka.
Atgūties no kvecmāmiņa
Apziņas atgūšana cilvēkam komā parasti notiek pakāpeniski. Ir daži pacienti, kuri var pilnībā atgūties no komas, nepiedzīvojot mazākās invaliditātes. Citi ir nomodā, bet ar smadzeņu funkciju vai noteiktu ķermeņa daļu samazināšanos, pat paralīzi.
Pacientiem, kuriem pēc komas ir invaliditāte, ir jāsaņem turpmāka ārstēšana, izmantojot dažādas terapijas, tostarp fizioterapiju, psihoterapiju un darba terapiju.
Komas komplikācijas
Pārāk ilgas gulēšanas rezultātā komas slimniekiem var rasties dažādas komplikācijas, piemēram:
- Čūlas ķermeņa aizmugurē (decubitus čūlas)
- Pneimonija
- Urīnceļu infekcijas
- Dziļo vēnu tromboze
Komas profilakse
Galvenā komas profilakse ir tādas slimības ārstēšana, kas rada komas attīstības risku. Cilvēkiem, kuri cieš no slimībām ar komas risku, piemēram, diabētu vai aknu slimībām, regulāri jāapmeklē ārsts, lai varētu uzraudzīt viņu stāvokli.
Lai izvairītos no komas pēc galvas traumas, esiet piesardzīgs, ejot, strādājot un vadot transportlīdzekli. Ja veicat darbības vai darbus, kas var izraisīt kritienu vai sitienu, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus saskaņā ar darba drošības ieteikumiem.
Brauciet droši un izmantojiet drošības jostu, ja braucat ar automašīnu, vai ķiveri, ja braucat ar motociklu. Ja jūtat triecienu pa galvu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka smadzenēs nav traucējumu.