IUGRvai iintrauterīnās augšanas ierobežojums ir stāvoklis, kas izraisa aizkavētu augļa augšanu. IUGR raksturo augļa izmērs un svars, kas neatbilst gestācijas vecumam.
IUGR izraisa dažādas lietas. Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir placentas anomālija, kas ir orgāns, kas bērnam dzemdē piegādā asinis, kas satur pārtiku un skābekli. Traucējumi un anomālijas placentā izraisīs augļa augšanas traucējumus.
IUGR ir jānošķir no zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru. Lai gan IUGR var izraisīt mazuļu piedzimšanu ar zemu ķermeņa svaru, ne visi bērni ar mazu dzimšanas svaru saskaras ar IUGR.
Lai noskaidrotu, vai auglim nav augšanas aizkavēšanās, nepieciešams precīzi aprēķināt gestācijas vecumu (augļa vecums dzemdē) un periodiski veikt ultraskaņas izmeklējumus.
Kopumā ir 2 IUGR veidi, proti:
- Simetrisks IUGRAugļa augšana šajā stāvoklī ir aizkavēta, jo katras ķermeņa daļas izmērs ir proporcionāls. Tas nozīmē, ka visas augļa ķermeņa daļas, kurām ir IUGR, ir mazas, ieskaitot iekšējo orgānu izmēru.
- Asimetrisks IUGRAugļa augšana šajā stāvoklī ir aizkavēta ar nesamērīgu ķermeņa izmēru. Piedzīvojot asimetrisku IUGR, viena augļa ķermeņa daļa, piemēram, galvas izmērs, var būt normāls un atbilstoši gestācijas vecumam, bet pārējās ķermeņa daļas ir mazākas.
IUGR cēloņi
IUGR visbiežāk izraisa placentas traucējumi vai anomālijas. Placenta ir orgāns, kas no grūtniecēm piegādā auglim asinis, kas satur skābekli un barības vielas, un izvada no augļa vielmaiņas atkritumus.
Traucējumi un anomālijas placentā izraisīs skābekļa un barības vielu piegādes traucējumus auglim. Tas kavēs augļa augšanu.
IUGR risks palielināsies, ja grūtniecēm rodas šādi apstākļi:
- Nekontrolēts cukura diabēts
- Augsts asinsspiediens (hipertensija)
- Preeklampsija
- Sirds slimība
- Nieru slimība
- Plaušu slimība
- Anēmija
- Infekcijas, piemēram, masaliņas, citomegalovīruss, toksoplazmoze un sifiliss
- Nepietiekams uzturs grūtniecības laikā
- Smēķēšana, alkoholisms vai narkotiku lietošana
Iedzimtas augļa anomālijas, piemēram, Dauna sindroms, Fankoni sindroms, anencefālija un daudzaugļu grūtniecība, arī var palielināt IUGR risku.
IUGR simptomi un pazīmes
IUGR izraisa aizkavētu augļa augšanu. Grūtnieces, kurām ir auglis ar IUGR, ne vienmēr izjūt īpašas sūdzības un simptomus. Tomēr kuņģa izmērs var būt mazāks, salīdzinot ar grūtniecību ar normāli augošu augli.
Galvenā IUGR pazīme ir mazāks augļa izmērs salīdzinājumā ar tā gestācijas vecumu. Šis pasākums ietver aptuvenā svara, ķermeņa garuma un galvas apkārtmēra mērījumus. IUGR augļu aptuvenais svars parasti ir zem 10. procentiles attiecībā uz gestācijas vecumu.
Kad jāiet pie ārsta
Kā aprakstīts iepriekš, IUGR nav simptomu. Katrai grūtniecei ir pienākums veikt regulāras grūtniecības pārbaudes, lai noteiktu grūtniecības stāvokli un uzraudzītu augļa augšanu un attīstību.
Katrai grūtniecei regulāri jāpārbauda sava grūtniecība pie ārsta. Tālāk ir sniegts detalizēts grafiks regulārām ārsta pārbaudēm, kas grūtniecēm jāveic:
- No 4. līdz 28. nedēļai: reizi mēnesī
- No 28. līdz 36. nedēļai: ik pēc 2 nedēļām
- 36. līdz 40. nedēļa: reizi nedēļā
Ja grūtniecēm ir veselības traucējumi vai ieradumi, kas palielina IUGR risku, piemēram, cieš no cukura diabēta, hipertensijas, preeklampsijas, nepietiekama uztura, smēķēšanas un alkoholisma, regulāras pārbaudes ir obligātas, lai kontrolētu šīs slimības un stāvokļus.
Ja auglim ir IUGR, ievērojiet ārsta sniegtos ieteikumus un izmeklējumu grafiku. Paredzēts, ka var sekot līdzi grūtnieču un augļa stāvokļa attīstībai un novērst IUGR radītās komplikācijas.
IUGR diagnostika
IUGR tiek atklāts, kad grūtnieces dodas pie ārsta, lai veiktu pirmsdzemdību pārbaudes. Ārsts uzdos jautājumus par sūdzībām, kas rodas grūtniecības laikā, grūtnieces slimības vēsturi, uzturu un grūtnieces dzīvesveidu.
Pēc tam ārsts veiks pārbaudi, lai noskaidrotu grūtnieces stāvokli un novērtētu, vai augļa augšana ir normāla vai palēnināta. Daži no pārbaužu veidiem, kas tiks veikti, ir:
- Svara mērīšanaMērķis ir noteikt nepietiekamu uzturu grūtniecēm. Ja grūtniece nepieņemas svarā, tas var liecināt par grūtniecības problēmu, tostarp IUGR.
- Pamata augstuma mērīšanaMērķis ir novērtēt aptuveno augļa svaru, aprēķinot attālumu no kaunuma kaula līdz dzemdes augšdaļai. Dzemdes pamatnes augstums, kas neatbilst gestācijas vecumam, norāda uz anomāliju.
- Ultraskaņas izmeklēšanaMērķis ir novērtēt aptuveno augļa svaru un amnija šķidruma daudzumu vai līmeni, kā arī noskaidrot, vai auglis aug normāli un atbilstoši gestācijas vecumam vai nē.
- Doplera izmeklēšanaMērķis ir pārbaudīt placentas asins plūsmu un asinsvadus augļa smadzenēs. Šī izmeklēšana var noteikt augļa asinsrites traucējumus, kas var noteikt IUGR iespējamību.
- Amniocentēzes pārbaudeAmniocentēzes mērķis ir noteikt augļa anomālijas, kas var izraisīt IUGR. Šo procedūru veic, paņemot amnija šķidruma paraugu turpmākai analīzei laboratorijā.
IUGR ārstēšana
IUGR ārstēšana balstās uz cēloni, augļa stāvokli un gestācijas vecumu. Lai novērtētu augļa attīstību, ārsts veiks regulāras grūtniecības pārbaudes un ultraskaņu. Ir vairāki veidi, ko ārsti darīs, lai ārstētu IUGR, tostarp:
Uztura un uztura uzņemšanas regulēšana
Ja grūtniece nepieņemas svarā vai ja grūtniece ir nepietiekami barota, būs jāuzlabo uzturs un jāpapildina uzturvielu daudzums. Paredzams, ka uztura uzlabojumi palielinās grūtnieču svaru un palīdzēs pārvarēt IUGR, ko izjūt auglis.
Pietiekami atpūta
Ārsti ieteiks grūtniecēm atpūsties. Atpūtu var veikt mājās vai slimnīcā, tas ir atkarīgs no grūtnieces stāvokļa. Atpūta var palīdzēt palielināt augļa asinsriti, lai auglis varētu pareizi augt.
Darba indukcija
Ja IUGR notiek 34 grūtniecības nedēļās, ārsti iesaka paātrināt dzemdības ar indukcijas palīdzību. Ja gestācijas vecums ir mazāks par 34 nedēļām, ārsts uzraudzīs augļa stāvokli, līdz tas ir 34 nedēļas.
Ķeizargrieziens
Ķeizargriezienu var veikt, ja spiediens no dzemdību kanāla normālu dzemdību laikā tiek uzskatīts par pārāk riskantu auglim.
IUGR komplikācijas
IUGR komplikācijas var rasties auglim un grūtniecēm. Grūtniecēm, kuras nēsā bērnus ar IUGR, pastāv risks dzemdēt ar ķeizargriezienu. Tikmēr zīdaiņiem, kas dzimuši ar IUGR, pastāv tādu komplikāciju risks kā:
- Zems skābekļa līmenis asinīs dzimšanas brīdī
- Hipotermija (zema ķermeņa temperatūra)
- Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs)
- Infekcija
- Nenormāls asins šūnu skaits
- Grūti pieņemties svarā
- Elpošanas sistēmas traucējumi
- Nervu sistēmas traucējumi
- Gremošanas sistēmas traucējumi
- Cerebrālā trieka
- Aklums
- Kurls
- Aizkavēta motora attīstība
- Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms
IUGR profilakse
IUGR var rasties veselām mātēm. Lai novērstu un samazinātu IUGR risku, grūtnieces var veikt šādas darbības:
- Ēdiet barojošu pārtiku, piemēram, zivis, pasterizētu pienu un piena produktus, dārzeņus un augļus
- Pirmsdzemdību vitamīnu, piemēram, folijskābes, lietošana ir piemērota lietošanai kopš grūtniecības plānošanas un grūtniecības laikā
- Regulāri vingrojiet, lai uzlabotu asinsriti un palielinātu skābekļa plūsmu auglim. Droši nodarbojamie sporta veidi ir peldēšana, joga vai pastaigas.
- Nelietojiet narkotikas bezrūpīgi. Vienmēr konsultējieties ar ārstu, ja grūtniecības laikā rodas veselības problēmas, lai iegūtu zāles, kas ir drošas grūtniecēm un auglim.