Trombocitoze ir stāvoklis kad trombocītu skaits asinīs mpārsniedz normālo robežu.Lai gan tas ir reti sastopams, šis stāvoklis var izraisīt vairākas nopietnas slimības, kas rodas patoloģisku asins recekļu veidošanās dēļ, piemēram, insultu un sirdslēkmi.
Trombocīti vai trombocīti ir asins gabali, ko ražo kaulu smadzenes. Trombocīti spēlē lomu asins recēšanas procesā. Kad notiek asiņošana, šie asins gabali darbojas, salipinot kopā, veidojot trombu, tādējādi asiņošana apstājas.
Pacientiem ar trombocitozi kaulu smadzenes ražo pārmērīgu trombocītu skaitu. Tā rezultātā trombocīti var veidot asins recekļus, kuriem nevajadzētu pastāvēt. Nopietnas problēmas var rasties, ja asins receklis bloķē asinsvadus svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs un sirdī.
Trombocitozes cēloņi
Atkarībā no cēloņa trombocitoze ir sadalīta divās daļās, proti:
Primārā trombocitoze
Primārā trombocitoze rodas kaulu smadzeņu darbības traucējumu dēļ, kas liek kaulu smadzenēm ražot pārmērīgu trombocītu skaitu. Šis stāvoklis biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem un sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem.
Precīzs kaulu smadzeņu darbības traucējumu cēlonis nav zināms. Tomēr dažos gadījumos šis stāvoklis rodas ģenētisku traucējumu vai mutāciju dēļ.
Sekundārā trombocitoze
Sekundārā trombocitoze rodas slimības vai cita stāvokļa dēļ, kas liek kaulu smadzenēm ražot vairāk trombocītu. Šie nosacījumi ietver:
- Infekcija
- Vēzis, īpaši plaušu, krūts un dzemdes vēzis
- Dzelzs deficīta anēmija
- Hemolītiskā anēmija
- Iekaisumi, piemēram reimatoīdais artrīts un zarnu iekaisums
- Ķirurģija, īpaši ķirurģija liesas noņemšanai
- Hemolīze vai sarkano asins šūnu patoloģiska iznīcināšana
- Narkotiku lietošana, piemēram epinefrīns, tretinoīns, vinkristīns, vai heparīna nātrijs
Trombocitozes simptomi
Normāls trombocītu skaits cilvēka asinīs ir 150 000–450 000 uz mikrolitru asiņu. Personai tiek konstatēta trombocitoze, ja trombocītu skaits ir virs 450 000 uz mikrolitru asiņu.
Trombocītu skaita palielināšanās reti uzrāda simptomus. Parasti pacienti uzzina, ka viņiem ir trombocitoze, tikai tad medicīniskā pārbaude vai kad ārsts veic asins analīzi.
Tomēr ir arī daži pacienti, kuri jūt simptomus. Parasti trombocitozes simptomi rodas asins recekļa klātbūtnes dēļ. Katrai personai simptomi var būt atšķirīgi atkarībā no tā, kur rodas asins receklis.
Tālāk ir minēti daži no trombocitozes simptomiem, kas var parādīties:
- Reibonis vai galvassāpes
- Sāpes krūtīs
- ļengans ķermenis
- Tirpšana rokās vai kājās
- Redzes traucējumi
Dažos gadījumos, kad trombocītu līmeņa paaugstināšanās pārsniedz 1 miljonu uz mikrolitru asiņu, simptomi, kas var rasties, ir asiņošana. To izraisa trombocītu kvalitātes pazemināšanās asinīs, lai gan to skaits ir ļoti liels. Šajā posmā var rasties šādi simptomi:
- Zilumi uz ādas
- Deguna asiņošana
- Smaganu asiņošana
- Asiņaini izkārnījumi
Iepriekš minētie simptomi ir biežāk sastopami primārās trombocitozes gadījumā. Tomēr ir iespējams, ka sekundāra trombocitoze var izraisīt arī simptomus, īpaši, ja pamatcēlonis netiek ārstēts.
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas iepriekš minētie simptomi un sūdzības. Agrīna trombocitozes izmeklēšana un ārstēšana palielinās atveseļošanās iespējas un samazinās komplikāciju iespējamību.
Ja jums ir slimība vai stāvoklis, kas var izraisīt trombocitozi, regulāri pārbaudiet savu ārstu. Tas ir tāpēc, lai jūsu stāvokli varētu uzraudzīt un atbilstoši ārstēt, lai izvairītos no komplikācijām, tostarp trombocitozes.
Trombocitozes diagnostika
Trombocitoze parasti tiek atklāta nejauši ikdienas asins analīžu laikā. Šajā gadījumā pacientam tiks ieteikts veikt virkni citu testu, lai apstiprinātu diagnozi.
Lai diagnosticētu trombocitozi, sākotnēji ārsts uzdos jautājumus par simptomiem un sūdzībām, kas var rasties pacientam, infekcijas anamnēzē un pacienta vispārējā veselības stāvokļa vēsturi. Pēc tam ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi.
Ārsts veiks arī vairākus papildu testus, lai iegūtu precīzāku diagnozi. Dažas no šīm pārbaudēm ir:
- Perifēro asiņu uztriepes tests (asins uztriepe), lai redzētu trombocītu izmēru
- Asins recēšanas tests
- Trombocītu agregācijas tests, lai redzētu trombocītu funkciju
Pēc tam, kad ir zināms, ka pacientam ir trombocitoze, ārsts veiks papildu pārbaudi, lai noskaidrotu cēloni. Dažas no iespējamām pārbaudēm ir:
- Kaulu smadzeņu aspirācija
- Pārbaudiet dzelzs līmeni asinīs
- Testi iekaisuma marķieru noteikšanai, piemēram, CRP līmenim (C-reaktīvais proteīns)
Svarīgi ņemt vērā, ka trombocītu skaita pārbaude ir jāveic arī tad, ja tiek konstatēta splenomegālija vai ir infekcijas pazīmes.
Trombocitozes ārstēšana
Trombocitozes pacientiem, kuri ir asimptomātiski un kuru stāvoklis ir stabils, ir nepieciešamas tikai regulāras pārbaudes. Tikmēr pacientiem, kuriem rodas simptomi, ārstēšanu var veikt, pamatojoties uz trombocitozes veidu, proti:
Primārā trombocitoze
Parasti primāro trombocitozi ārstē pacientiem, kuriem ir šādi stāvokļi:
- Vairāk nekā 60 gadus vecs
- Anamnēzē ir asiņošana vai asins recekļi
- Jums ir sirds slimību riska faktori, piemēram, diabēts, augsts holesterīna līmenis vai augsts asinsspiediens (hipertensija)
Dažas no ārstēšanas metodēm, ko var izmantot ārsti, ir:
- Aspirīna ievadīšana, lai samazinātu asins recēšanu
- Zāļu ievadīšana, piemēram, hidroksiurīnviela vai interferons, lai nomāktu trombocītu veidošanos kaulu smadzenēs
- Procedūra lppferēze latelet, lai atdalītu trombocītus no asinsrites, kas tiek darīts, ja trombocītu veidošanos nevar ātri samazināt ar medikamentiem
Sekundārā trombocitoze
Sekundārās trombocitozes ārstēšana ir vērsta uz tādu stāvokļu ārstēšanu, kas izraisa trombocitozi. Ārstējot cēloni, trombocītu skaits var atgriezties normālā stāvoklī.
Ja cēlonis ir trauma vai operācija, trombocītu skaita palielināšanās parasti nav ilga un var atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr, ja cēlonis ir hroniska infekcija vai iekaisuma slimība, trombocītu skaits saglabāsies augsts, līdz cēlonis tiks kontrolēts.
No otras puses, ķirurģiska liesas noņemšana (splenektomija) var izraisīt trombocitozi mūža garumā. Tomēr parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, lai samazinātu trombocītu skaitu šajā stāvoklī.
Trombocitozes komplikācijas
Ja trombocitoze netiek pareizi ārstēta, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:
- Daudz asiņo
- Asins recēšanas traucējumi, piemēram: delpas vēnu tromboze (DVT), insults, plaušu embolija, pat sirdslēkme
- Aborts vai augļa attīstības problēmas grūtniecēm
Trombocitozes profilakse
Trombocitozi ir grūti novērst. Labākais, ko var darīt, ir samazināt tādu stāvokļu attīstības risku, kas var izraisīt trombocitozi. To var panākt, mainot veselīgāku dzīvesveidu, piemēram:
- Ēdiet sabalansētu uzturu, piemēram, dārzeņus vai augļus
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru
- Atmest smēķēšanu
- Vingrojiet regulāri