Placenta accreta ir stāvoklis, kad placenta aug pārāk dziļi dzemdes sieniņā. Šis nosacījums ir viena no grūtniecības problēmām kuras nopietna, jo var izraisīt smagu asiņošanu unbojājums dzemdei.
Placenta ir orgāns, kas veidojas dzemdē grūtniecības laikā. Šis orgāns darbojas kā skābekļa un barības vielu izplatītājs no mātes uz augli. Pēc dzemdībām normāla placenta parasti atdalās no dzemdes sienas.
Pacientiem ar placentas akretu daļa vai visa placenta paliek stingri piestiprināta pie dzemdes sienas, jo tā aug pārāk dziļi. Tas var izraisīt smagu asiņošanu pēc dzemdībām.
Iemesls Placenta Acreta
Precīzs placentas akreta cēlonis nav zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir saistīts ar patoloģiskiem dzemdes sienas stāvokļiem, piemēram, rētaudi, kas veidojas pēc ķeizargrieziena vai citas dzemdes operācijas.
Placentas uzkrāšanās riska faktori
Placenta accreta var rasties jebkurai grūtniecei. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt sievietes risku saslimt ar placentas akretu, tostarp:
- Vai jums kādreiz ir bijis ķeizargrieziens vai cita dzemdes operācija, piemēram, miomas operācija?
- Vairāk nekā 35 gadus vecs
- Grūtniecības laikā placentas stāvoklis dzemdes apakšā
- Cieš no placentas previa (placenta pārklāj daļu vai visu dzemdību kanālu)
- Grūtniecības iestāšanās ar IVF procedūru
Placenta Acreta simptomi
Grūtniecības laikā placentas uzkrāšanās parasti neizraisa simptomus un pazīmes, kuras var redzēt ar neapbruņotu aci. Tomēr, ja tas notiek kopā ar placentas priekšpusi, asiņošana no maksts var rasties 28. līdz 40. grūtniecības nedēļā (trešajā trimestrī).
Kad jāiet pie ārsta
Lai gan parasti tas ir asimptomātisks, placentas uzkrājumus var noteikt ultraskaņas izmeklēšanā grūtniecības konsultāciju laikā. Tāpēc regulāri konsultējieties ar ārstu, lai vienmēr tiktu uzraudzīts grūtniecības stāvoklis.
Ja jums ir placentas uzkrāšanās risks, konsultējieties ar savu ārstu par placentas uzkrāšanās iespēju.
Ja grūtniecības laikā rodas asiņošana no maksts, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Asiņošana no maksts var būt placentas accreta pazīme.
Placenta Acreta diagnostika
Ārsts jautās par pacienta simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks papildu izmeklējumus, piemēram, grūtniecības ultraskaņu vai dzemdes MRI. Šis izmeklējums ir nepieciešams, lai noteiktu dzemdes atrašanās vietu un to, cik dziļi placenta ir implantēta dzemdē.
Placentas piestiprināšanas pie dzemdes sienām stāvokļa smagumu var iedalīt trīs, proti:
- Placenta accreta, kas ir stāvoklis, kad placenta aug pārāk dziļi dzemdes sieniņā
- Placenta increta, kas ir stāvoklis, kad placenta aug, līdz tā sasniedz dzemdes muskuļus
- Placenta percreta, kas ir stāvoklis, kad placenta aug, lai iekļūtu visā dzemdes sieniņā un piestiprinās pie citiem orgāniem, piemēram, urīnpūšļa
Pildspalvavēlmju domāšanaAcreta Placenta
Placentas akretā, kas grūtniecēm sūdzības nerada, ārsts periodiski novēros grūtniecības stāvokli. Tāpat ārsts plānos dzemdību laiku un veiks dažādus priekšdarbus, lai nodrošinātu drošu dzemdību.
Tikmēr, ja pacientam ir asiņošana trešajā trimestrī, ārsts ieteiks pacientam pilnībā atpūsties un ārstēties slimnīcā.
Dzemdības pacientiem ar placentas akretu tika veiktas ar ķeizargriezienu. Ir divas iespējas, ko ārsti var veikt, proti, ķeizargrieziens ar histerektomiju un ķeizargrieziens ar dzemdes saglabāšanu.
Ķeizargrieziens ar histerektomiju
Ķeizargrieziens, kam seko histerektomija, ir drošākā iespēja placentas accreta gadījumā, īpaši, ja ir notikusi placentas palielināšanās vai perkreta.
Histerektomija ir dzemdes noņemšana (placentai joprojām paliekot dzemdē). Noņemot dzemdi, kā arī placentu, var novērst smagu asiņošanu, ko izraisa placentas atdalīšana no dzemdes sienas. Tomēr pēc šīs procedūras pacientei vairs nevarēja iestāties grūtniecība.
Ķeizargrieziens ar dzemdes saglabāšanu
Pacientiem, kuri joprojām vēlas dzemdēt bērnus vai kuriem placentas akreta stāvoklis nav pārāk smags, ārsti var mēģināt veikt ķeizargriezienu, saglabājot dzemdes klātbūtni.
Šis paņēmiens ietver placentas atstāšanu dzemdē un gaidīšanu, līdz placenta izdalīsies pati (parasti 4 nedēļu laikā) vai saplūst ar dzemdes sieniņu (parasti 9–12 mēnešu laikā). Vēl viens paņēmiens ir noņemt daļu no dzemdes, kas ir cieši piestiprināta pie placentas.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka šai ķirurģiskajai metodei ir liels risks izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, smagu asiņošanu vai infekciju, kas var izraisīt sepsi. Ja rodas šīs komplikācijas, joprojām tiks veikta histerektomija.
Placenta Acreta komplikācijas
Parasti placentas akreta komplikācijas rodas pēc operācijas. Dažas no šīm komplikācijām ir:
- Smaga asiņošana pēc dzemdībām, kas var izraisīt orgānu bojājumus, piemēram akūts respiratorā distresa sindroms vai nieru mazspēja, un tas var būt dzīvībai bīstams
- Priekšlaicīgas dzemdības, ja placentas uzkrāšanās izraisa asiņošanu pirms dzemdībām
- Dzemdes vai apkārtējo orgānu bojājumi
Pacientēm, kurām saglabājas dzemde, turpmākajās grūtniecībās var rasties komplikācijas, piemēram, spontāns aborts un placentas akreta atkārtošanās. Tikmēr komplikācijas, kas var rasties pacientiem, kam tiek veikta ķeizargrieziena operācija ar histerektomiju, ir:
- Ķirurģiskās brūces infekcija
- Alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem
- Asins sarecēšana
Placenta Acreta profilakse
Placenta accreta ir grūti novērst, taču var samazināt stāvokļa izraisītu komplikāciju risku. Viltība ir regulāri konsultēties ar ginekologu, lai vienmēr tiktu uzraudzīts dzemdes stāvoklis un grūtniecības attīstība.