Patents ductus arteriosus (PDA) ir stāvoklis, kad asinsvadi, kas savieno aortu un plaušu artērijas, paliek atvērti pēc bērna piedzimšanas. PDA ir iedzimta sirds defekta veidsko parasti piedzīvo priekšlaicīgi dzimuši bērni.
Atrodoties dzemdē, bērnam nav vajadzīgas plaušas, lai elpotu, jo tas jau saņem skābekli no placentas (placentas). Tāpēc lielākā daļa asiņu, kas nonāks plaušās, tiek novirzīta pa visu ķermeni caur plaušām. ductus arteriosus.
Ductus arteriosus ir asinsvads, kas savieno aortu (kuģu, kas ved ar skābekli bagātas asinis no sirds uz pārējo ķermeni) un plaušu artēriju (kuģu, kas ved asinis no sirds uz plaušām).
Šim kanālam automātiski jāaizveras 2-3 dienu laikā pēc piedzimšanas, jo mazuļa plaušas ir sākušas strādāt, lai papildinātu ar skābekli bagātinātās asinis. Tomēr tālāk atklāts ductus arteriosus, šis kanāls paliek atvērts. Tā rezultātā pacientiem ar PDA asinīm trūkst skābekļa.
Patentā Ductus Arteriosus cēloņi un riska faktori
Līdz šim nav precīzi zināms, kas izraisa PDA. Tomēr ir vairāki faktori, kas, domājams, palielina risku, ka bērnam attīstīsies šis stāvoklis, proti:
- Sieviešu dzimumsPDA ir 2 reizes biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem.
- Masaliņu infekcija grūtniecēmMasaliņu vīruss dzemdē var izplatīties uz mazuļa elpošanas sistēmu un pēc tam sabojāt sirdi un asinsvadus.
- Dzimis augstienēsPDA attīstības risks ir lielāks zīdaiņiem, kas dzimuši apgabalos, kuru augstums pārsniedz 2500 metrus virs jūras līmeņa.
- Slimības vēstureZīdaiņiem, kas dzimuši ģimenēs ar sirdsdarbības traucējumiem vai zīdaiņiem, kuriem ir noteikti ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms, ir lielāks PDA attīstības risks.
- Dzimis priekšlaicīgi
Jo zemāks ir gestācijas vecums dzimšanas brīdī, jo lielāka iespēja attīstīt PDA. Vairāk nekā 50% priekšlaicīgi dzimušu bērnu, kas dzimuši mazāk par 26 nedēļām, un aptuveni 15% bērnu, kas dzimuši 30 nedēļu vecumā, ir PDA.
Atvērta arterioza kanāla simptomi
PDA simptomi ir atkarīgi no izmēra ductus arteriosus kas ir atvērts. PDA ar mazām atverēm dažreiz neizraisa nekādus simptomus pat pieaugušā vecumā. Tomēr plaukstdators ar plašu atvērumu var izraisīt mazuļa sirds mazspēju neilgi pēc bērna piedzimšanas.
Daži plaši atvērta PDA simptomi ir:
- Viegli nogurst
- Barošana ar krūti nav gluda (bieži apstājas vidū)
- Svīšana ēšanas vai raudāšanas laikā
- Ātra elpošana vai elpas trūkums
- Sirds pukst ātri
- Grūti pieņemties svarā
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar ārstu, ja jūsu bērnam ir iepriekš minētās sūdzības. Uzmaniet arī, vai mazuļiem nav elpas trūkuma pazīmes, piemēram:
- ātra elpa
- Daļa zem vai starp ribām it kā ievilkta elpojot
- Nāsis, kas piepūšas, elpojot
- Bērnam elpojot, parādās svilpojoša skaņa
Nekavējoties nogādājiet bērnu ātrās palīdzības nodaļā, ja viņam ir iepriekš minētās pazīmes.
Atvērta arterioza kanāla diagnostika
Ārsti var diagnosticēt PDA, klausoties mazuļa sirdsdarbību caur stetoskopu. Bērna sirds ar PDA parasti rada skaļu troksni, kad tā pukst. Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt arī vairākus papildu testus, piemēram:
Ehokardiogrāfija
Šajā pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai iegūtu detalizētu sirds attēlu. Izmantojot ehokardiogrāfiju, ārsti var noteikt sirds spēju sūknēt asinis un asins plūsmu sirdī, tostarp patoloģisku asins plūsmu, kas rodas PDA.
Elektrokardiogrāfija (EKG)
Šī pārbaude var atklāt sirds muskuļa lieluma novirzes un sirds ritma traucējumus.
Krūškurvja rentgenogrāfija
Šī pārbaude palīdzēs ārstam redzēt mazuļa plaušu un sirds stāvokli.
Patenta Ductus Arteriosus ārstēšana
Mazulis ar atvērumu ductus arteriosus kas ir salīdzinoši mazi, nav nepieciešama ārstēšana. Tas ir tāpēc, ka PDA atveres parasti aizveras pašas novecojot. Ārsti tikai ieteiks regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu mazuļa stāvokli.
Atverot, tiks ieteikta ārstēšana ductus arteriosus neaizveras pats vai ja atvere ir liela. Pieejamās ārstēšanas metodes ietver:
Narkotikas
PDA gadījumiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ārsti var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu un indometacīnu. Šīs zāles var palīdzēt aizvērt atveri ductus arteriosus. Tomēr PDA zīdaiņiem, bērniem vai pieaugušajiem nevar ārstēt ar šīm zālēm.
Spraudņu uzstādīšana
Jaundzimušajiem vai maziem bērniem un pieaugušajiem, kuriem joprojām ir maza PDA atvere, ārsts uzstādīs spraudņa ierīci. Šajā procedūrā ārsts vispirms ievada katetru (sirds katetrizācijas procedūra) sirds asinsvados caur cirkšņiem.
Pēc tam ārsts caur katetru ievietos spraudņa ierīci, kas jāievieto atverē ductus arteriosus. Pateicoties šai darbībai, asins plūsma atgriezīsies normālā stāvoklī.
Ķirurģija
PDA ar plašu atvērumu ārsts ieteiks ķirurģisku procedūru. Parasti šo procedūru veic zīdaiņiem no 6 mēnešu vecuma. Tomēr operāciju var piemērot arī zīdaiņiem, kas vecāki par 6 mēnešiem un kuriem ir simptomi.
Operāciju veic, izdarot griezumu starp mazuļa ribām. Pēc tam ārsts aizvērs atveri, izmantojot klipus vai šuves. Lai novērstu infekciju pēc operācijas, ārsts izrakstīs antibiotikas.
Patentā Ductus Arteriosus komplikācijas
Plaši atvērta PDA, kas netiek nekavējoties ārstēta, var izraisīt šādas komplikācijas:
- SirdskaitePDA var izraisīt sirds palielināšanos un pavājināšanos, tādējādi laika gaitā tas var izraisīt sirds mazspēju.
- Plaušu hipertensijaPlaušu hipertensija ir augsts asinsspiediens plaušu asinsvados, kas var izraisīt neatgriezeniskus plaušu un sirds bojājumus.
- Sirds infekcija (endokardīts)Cilvēkiem, kuriem ir PDA, ir lielāks risks saslimt ar endokardītu vai sirds iekšējās oderes (endokarda) iekaisumu.
Atvērta arterioza kanāla profilakse
Patents ductus arteriosus ne vienmēr var novērst. Tomēr ir vairāki veidi, kā grūtnieces var darīt, lai samazinātu risku, ka bērnam var attīstīties šī slimība, proti:
- Ēdot uzturvielām bagātu pārtiku, tostarp vitamīnu piedevas, kas satur folijskābi
- Izvairieties no cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem un narkotikām
- Vakcinējieties pirms grūtniecības, lai izvairītos no infekcijas
- Saglabājiet cukura līmeni asinīs kontrolē
- Labi pārvaldiet stresu
- Vingrojiet regulāri