Anālais vēzis ir vēzis vai šūnu augšana, kas ir ātra, nekontrolējama un ļaundabīga tūpļa atverē. Anālais vēzis ir diezgan reti sastopams vēža veids. Anālais vēzis var izraisīt sāpes un asiņošanu anālajā atverē.
Tūpļa atvere ir īsa caurule taisnās zarnas galā un kalpo kā eja izkārnījumu izvadīšanai. Viena no slimībām, kas saistītas ar anālo vēzi, ir HPV infekcija.cilvēka papilomas vīruss). Anālo vēzi ir iespējams izārstēt, īpaši, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā un nekavējoties ārstēts.
Anālā vēža cēloņi
Anālo vēzi izraisa ģenētiskas izmaiņas (mutācijas) tūpļa šūnās, kuru rezultātā šīs šūnas kļūst par ļaundabīgām. Patoloģiskas anālās šūnas aug ātri, nekontrolējami, bojā apkārtējos audus un izplatās uz citām ķermeņa daļām (metastāzes).
Anālais vēzis bieži ir saistīts ar vīrusu infekcijām human lppapilomavirus (HPV). Tomēr tas nenozīmē, ka katrs cilvēks ar HPV infekciju piedzīvos anālo vēzi. Inficēšanās ar HPV vīrusu radīs proteīnu, kas var inaktivēt audzēju nomācošie proteīni normālās šūnās, tāpēc šūnas var nekontrolējami augt.
Anālā vēža veidi
Atkarībā no šūnas veida, kas kļūst par ļaundabīgu, anālo vēzi var iedalīt vairākos veidos, proti:
- Plakanšūnu karcinoma, kas ir vēzis, kas sākas anālā kanāla šūnās
- Adenokarcinoma, kas ir vēzis, kas rodas no dziedzeriem ap tūpļa
- Bazālo šūnu karcinoma, kas ir vēzis, kas rodas tūpļa virsmas šūnās un ir ļoti reti sastopams
Papildus tūpļa vēzim tūpļa atverē var parādīties arī labdabīgi audzēji, kas pārvēršas par ļaundabīgiem (pirmsvēža). Piemērs ir anālā intraepitēlija neoplāzija (AIN) un tūpļa plakanšūnu intraepitēlija bojājumi (SIL).
Anālā vēža riska faktori
Ir vairāki faktori, kas var palielināt cilvēku risku saslimt ar anālo vēzi, tostarp:
- Vairāk nekā 50 gadus vecs
- Bieža seksuālo partneru maiņa
- Bieži anālā seksa saņēmējs
- Anamnēzē ir dzemdes kakla vēzis
- Kārpas uz tūpļa, ko var izraisīt HPV infekcija
- Jums ir novājināta imūnsistēma AIDS, imūnsupresīvu zāļu vai ķīmijterapijas dēļ
- Ir smēķēšanas ieradums
Anālā vēža simptomi
Dažiem cilvēkiem anālais vēzis sākotnēji var neizraisīt nekādus simptomus (asimptomātisku). Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar anālo vēzi simptomi var izpausties kā:
- Asiņošana no taisnās zarnas vai tūpļa
- Sāpes tūpļa
- Izciļņi vai pietūkums tūpļa zonā
- Nieze tūpļa atverē un izdalījumi, piemēram, gļotas vai strutas no tūpļa
- Izmaiņas zarnu traktā
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja Jums rodas iepriekš minētās sūdzības vai simptomi, īpaši, ja Jums ir apstākļi, kas var palielināt anālā vēža attīstības risku.
Anālā vēža diagnostika
Lai diagnosticētu tūpļa vēzi, ārsts iztaujās par pacienta simptomiem un sūdzībām, kā arī veiks taisnās zarnas un tūpļa izmeklēšanu, lai noskaidrotu, vai tajā nav izciļņu, kas varētu liecināt par vēzi.
Izmeklēšanu var veikt ar digitālo taisnās zarnas tehniku un turpināt ar anusoskopa palīdzību. Anusoskops ir piltuvei līdzīgs instruments, ko izmanto, lai skaidrāk redzētu tūpļa un taisnās zarnas.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks arī vairākus papildu izmeklējumus:
- endoskops, lai redzētu taisno zarnu un anālo atveri un noteiktu gremošanas traktā neparasti augošu audu esamību vai neesamību
- Transrektālā ultraskaņa, lai redzētu augošos audus tūpļa un apkārtējos apgabalos
- Biopsija, ņemot anālo audu paraugu, lai noteiktu augošo šūnu un audu veidu
- Skenē ar CT skenēšanu, MRI un PET skenēšanu, lai noteiktu pacienta vēža atrašanās vietu, lielumu un stadiju
Anālā vēža stadija
Pamatojoties uz TNM klasifikāciju (audzējs, mezgliņš un metastāzes), anālo vēzi var iedalīt 4 stadijās. Šeit ir paskaidrojums:
- 0. posms: vēzis ir atrodams tikai tūpļa gļotādā. Tiek saukts arī 0 posms augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums (HSIL).
- I stadija: Anālais vēzis 2 cm, nav izplatījies limfmezglos, nav izplatījies citos audos vai orgānos
- 2. stadija: Anālais vēzis >2 cm un nav izplatījies citos orgānos
- 3. stadija: Anālais vēzis ir izplatījies limfmezglos ap anālo atveri vai orgānos ap anālo atveri, piemēram, urīnpūslī, urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā) un makstī.
- 4. posms: Anālais vēzis ir izplatījies limfmezglos un citos orgānos tālāk no tūpļa, piemēram, aknās vai plaušās.
Anālā vēža ārstēšana
Anālā vēža ārstēšana tiks pielāgota vēža stadijai un pacienta vispārējam stāvoklim. Tālāk ir norādītas dažas no anālā vēža ārstēšanā izmantotajām metodēm:
1. Ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija
Lai palielinātu vēža ārstēšanas efektivitāti un panākumus, ārsti parasti izmanto ķīmijterapijas un starojuma kombināciju.
Ķīmijterapiju veic, ievadot zāles vēža šūnu iznīcināšanai. Tomēr šīs zāles var bojāt arī veselas šūnas, piemēram, gremošanas trakta šūnas un matu folikulus.
Radioterapija tiek veikta, izstarojot rentgena starus un protonus, lai iznīcinātu vēža šūnas.
2. Darbība
Anālā vēža agrīnā stadijā ārsts veiks operāciju, lai noņemtu anālo vēzi. Ja anālais vēzis ir mazs, ķirurģiskā procedūra nesabojās pārāk daudz apkārtējo audu, tostarp anālā sfinktera muskuļu, kas regulē zarnu kustību.
Lai ārstētu progresējošu tūpļa vēzi, ārsti var veikt procedūras abdominoperineālā rezekcija. Šajā procedūrā ārsts noņems anālo kanālu, taisno zarnu un daļu no resnās zarnas. Tālāk pārējā resnās zarnas daļa tiks savienota ar perforēto vēdera sienu (stoma), lai izkārnījumi joprojām varētu tikt izvadīti.
3. Imūnterapija
Imūnterapijas mērķis ir palielināt pacienta imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēža šūnām. Imūnterapiju parasti lieto, lai ārstētu pacientus ar progresējošu tūpļa vēzi.
4. Terapija lppaliatīvā vai atbalstošā terapija
Šo terapiju veic, lai atvieglotu anālā vēža simptomus un mazinātu vēža ārstēšanas blakusparādības. Šī terapija tiks veikta kopā ar citām vēža ārstēšanas metodēm.
Anālais vēzis reti izplatās (metastāzes) uz citām ķermeņa daļām. Kad vēža šūnas ir izplatījušās aknās un citos orgānos, anālo vēzi būs grūti ārstēt.
Anālā vēža profilakse
Līdz šim anālo vēzi nav iespējams novērst. Tomēr, lai samazinātu anālā vēža risku, var veikt šādas darbības:
- Vakcinējieties pret HPV, kad esat pusaudzis vai pieaugušais
- Nemainiet seksuālos partnerus
- Nav anālā seksa
- Ja jums ir riska faktori, veiciet anālā vēža skrīningu
- Atmest smēķēšanu