Hidronefroze ir nieru pietūkums urīna uzkrāšanās dēļ, kad urīns nevar plūst no nierēm uz urīnpūsli. Šis stāvoklis parasti rodas vienā nierē, bet tas var rasties arī abās nierēs vienlaikus. Šī slimība nav primāra slimība, bet gan sekundārs stāvoklis citām slimībām, kas attīstās organismā.
Ja hidronefroze tiek atklāta un nekavējoties ārstēta, tā reti izraisa ilgstošas komplikācijas. Tomēr, ja to neārstē, nieru pietūkums var izraisīt urīnceļu infekcijas un rētas nierēs, izraisot nieru mazspēju.
Šo stāvokli var piedzīvot visu vecumu cilvēki, pat augļa dzemdē, kas attīstās (pirmsdzemdību hidronefroze). Apstrāde tiek veikta, lai noņemtu tos, kas bloķē urīna plūsmu, ievadot zāles vai ķirurģiskas procedūras.
Hidronefrozes simptomi
Hidronefroze var attīstīties pēkšņi vai lēni. Viegli simptomi var būt bieža urinēšana un pastiprināta vēlme urinēt.
Vairāki citi simptomi, kas pavada nieru pietūkumu vai hidronefrozi, ir:
- Sāpes vēderā un iegurnī.
- Slikta dūša.
- Izvemties.
- Nevar pilnībā iztukšot urīnpūsli.
- Sāpes urinējot vai urinējot (dizurija).
- Hematūrija.
- Urinēšana notiek retāk vai urīns izplūst ar vāju strūklu.
- Urīnceļu infekcijas simptomi ar tumša urīna pazīmēm, vāju urīna plūsmu, drebuļiem, drudzi vai dedzinošu sajūtu urinējot.
Hidronefroze zīdaiņiem parasti neizraisa simptomus, bet urīnceļu infekciju pazīmes, piemēram, drudzis bez redzama iemesla, ir jāuzskata par hidronefrozes simptomiem. Dažiem hidronefrozes gadījumiem pieaugušajiem arī nav nekādu simptomu.
Hidronefrozes cēloņi
Šis nieru pietūkums ir citas pacienta slimības rezultāts. Hidronefroze rodas, ja urīnceļos ir aizsprostojums vai aizsprostojums, tāpēc urīns tiek iesprostots nierēs, jo to nevar izvadīt. Šī uzkrāšanās izraisīs nieru pietūkumu vai hidronefrozi.
Daži apstākļi, kas var izraisīt urīna plūsmas bloķēšanu, lai nieres uzbriest, ir:
- Grūtniecība. Dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā dažkārt var radīt spiedienu uz urīnvadiem vai caurulēm, kas savieno nieres ar urīnpūsli.
- Nieru akmeņi, kas var bloķēt urīnvadu.
- Urētera sašaurināšanās, ko izraisa rētaudu veidošanās infekcijas, operācijas vai terapijas rezultātā.
- Urīna plūsma atpakaļ no urīnpūšļa nierēs (vezikoureteāls reflukss) vai caurule, kas savieno urīnpūsli ar urīnizvadkanālu.
- Dažādi vēža veidi vai audzēji, kas rodas ap urīnceļu, urīnpūsli, iegurni vai vēderu.
- Urīnpūšļa vai urīnpūšļa nervu traucējumi vai bojājumi neirogēns urīnpūslis.
- Iegurņa orgāni, kas izvirzīti no maksts (prolapss).
Hidronefrozes diagnostika
Pārbaudes sākumposmā ārsts jautās par pacienta un viņa ģimenes simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts var veikt fizisku pārbaudi, tostarp pārbaudīt urīnceļu sistēmas stāvokli un sajust nieru stāvokli, viegli nospiežot vēderu un iegurni.
Lai noteiktu hidronefrozes cēloni, var veikt virkni testu, kas ietver:
- Asins analīzes, lai noteiktu infekcijas klātbūtni.
- Urīna tests, lai redzētu asiņu klātbūtni urīnā vai infekciju.
- Intravenoza urrogrāfija, lai redzētu urīnceļu stāvokli, ievadot asinsritē speciālu krāsvielu, ko pēc tam novēro ar rentgena stariem.
- Nieru skenēšana ar ultraskaņu vai CT skenēšanu, kas var parādīt skaidru nieru attēlu.
Hidronefrozes ārstēšana
Hidronefrozes ārstēšanas mērķis ir novērst urīna plūsmas bloķēšanu, kas tiek pielāgota pacienta cēlonim un smaguma pakāpei.
Hidronefrozei, kas rodas grūtniecēm, augļiem vai zīdaiņiem, parasti nav nepieciešama ārstēšana. Grūtniecēm stāvoklis parasti uzlabojas dažas nedēļas pēc dzemdībām. Kamēr zīdaiņiem, dažus mēnešus pēc dzimšanas. Tomēr joprojām ir jāveic skenēšana, lai novērstu problēmas turpināšanu.
Ja nieru pietūkums ir saistīts ar urīnvada aizsprostojumu, ārsts var ievietot cauruli, lai paplašinātu urīnvadu.stents) un izvadiet urīnu urīnpūslī vai nefrostomijas caurulē, kas izvada urīnu no nierēm tieši no ķermeņa. Lai gan urīnceļu infekciju ārstēšanai var ievadīt arī antibiotikas un pretsāpju līdzekļus.
Papildus caurules ievietošanai vai medikamentu ievadīšanai ārsti var veikt arī ķirurģiskas procedūras hidronefrozes ārstēšanai. Operācija tiek veikta, lai ārstētu nieru pietūkumu, ko izraisa nierakmeņi vai palielināta prostata. Šo procedūru veic arī tad, ja ir rētaudi vai asins receklis, kas izraisa urīnceļu obstrukciju. Tikmēr vēža izraisītas hidronefrozes gadījumā var veikt kombinētu ķirurģisku procedūru ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.
Hidronefrozes komplikācijas
Komplikācijas, kas var rasties no hidronefrozes, ir nieru mazspēja pastāvīgu nieru bojājumu dēļ. Šis stāvoklis rodas, ja hidronefroze netiek pienācīgi ārstēta. Taču, ja viena niere joprojām var normāli funkcionēt, tad nieru mazspēja hidronefrozes gadījumos ir reti sastopama.