Urīnizvadkanāla striktūra ir stāvoklis, kad urīnizvadkanālssašaurinās, tādējādi bloķējot urīna plūsmu. Uretrālas striktūras ir izplatītas pieaugušajiem vīriešiem. Tomēr šis stāvoklis var rasties arī jaundzimušajiem un sievietēm, lai gan tas notiek retāk.
Urīnvads vai urīnceļi ir caurule, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi. Citiem vārdiem sakot, urīnizvadkanāls ir nepieciešams, lai atbrīvotos no organisma vielmaiņas atkritumiem.
Ja rodas urīnizvadkanāla striktūra, urīna plūsma tiek bloķēta. Tā rezultātā parādīsies dažādas veselības problēmas, piemēram, urīnceļu iekaisums.
Urīnizvadkanāla striktūras cēloņi
Urīnizvadkanāla sašaurināšanos vai sašaurināšanos izraisa rētaudu (rētu) parādīšanās urīnceļos. Šīs rētas var parādīties šādu iemeslu dēļ:
- Medicīniskās procedūras, ko veic, ievietojot instrumentu urīnizvadkanālā, piemēram, urīna endoskopija vai brahiterapija prostatas vēža pacientiem
- Ilgstoša katetra lietošana
- Prostatas dziedzera ķirurģiska noņemšana
- Staru terapija vai staru terapija
- Iedzimtas urīnizvadkanāla anomālijas
- Urīnvada, dzimumlocekļa, cirkšņa vai iegurņa traumas
- Prostatas infekcija vai iekaisums (prostatīts)
- Seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, gonoreja un hlamīdijas
- Uretrīts vai urīnizvadkanāla iekaisums, kas bieži atkārtojas
- Labdabīga prostatas hiperplāzija (labdabīga prostatas paplašināšanās)
- Urīnvada vēzis vai prostatas vēzis
Uretrālas striktūras simptomi
Daži no simptomiem, kas parasti rodas pacientiem ar urīnizvadkanāla striktūru, ir:
- Vājināta urīna plūsma vai samazināta urīna izdalīšanās
- Neapmierinātība pēc urinēšanas (it kā kaut kas vēl ir palicis)
- Urīna plūsma, kas izplūst, ir kā izsmidzināta
- Grūtības, sasprindzinājums vai sāpju sajūta urinējot
- Urinēšana kļūst biežāka, bet pamazām
- Bieži vien šķiet, ka vajag urinēt
- Nevaru noturēt urinu
- Izdalījumi no urīnizvadkanāla, izņemot urīnu
- Urīna krāsa ir nedaudz tumša
- Urīnā ir asinis (hematūrija) vai spermā
- Sāpes iegurnī vai vēdera lejasdaļā
- Pietūkušais dzimumloceklis
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja novērojat urīnizvadkanāla sašaurinājuma simptomus, lai novērstu urīna aizturi, t.i., urīns nevar izdalīties no urīnpūšļa. Ja tas notiek ilgstoši, urīna aizture var izraisīt dažādas komplikācijas un pastāvīgus urīnpūšļa un nieru darbības traucējumus.
Uretrālas striktūras diagnostika
Vispirms ārsts jautās pacienta simptomiem un slimības vēsturei. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai meklētu prostatas palielināšanās vai pietūkuma pazīmes.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks papildu izmeklējumus, piemēram:
- Urīna plūsmas ātruma mērīšana pacientam urinējot
- Urīna tests, lai pārbaudītu iespējamu infekciju un asiņu klātbūtni urīnā
- Uretrogrāfijam retrogrāds, proti, attēlveidošana, izmantojot rentgena starus, lai redzētu, cik smaga ir sašaurināšanās
- Seksuāli transmisīvo infekciju pārbaudes, lai pārbaudītu iespējamās gonorejas un hlamīdiju infekcijas
- Iegurņa ultraskaņa, lai pārbaudītu urīnpūslī atlikušo urīna daudzumu pēc urinēšanas
- Cistoskopija, ko veic, ievietojot nelielu kameras caurulīti caur urīnizvadkanāla atveri, lai pārbaudītu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stāvokli
Urīnizvadkanāla striktūras ārstēšana
Ir vairākas ārstēšanas metodes, ko ārsti var izmantot urīnizvadkanāla striktūras ārstēšanai, proti:
1. Urīnizvadkanāla paplašināšanās
Urīnizvadkanāla paplašināšana tiek veikta, ievietojot nelielu stiepli pa urīnizvadkanālu urīnpūslī. Šī procedūra ir jāatkārto vairākas reizes, un auklas izmērs tuvojas parastā urīnizvadkanāla izmēram.
2. Uretrotomija
Uretrotomija ir procedūra, ko veic, lai noteiktu rētaudi, urīnizvadkanālā ievietojot nelielu caurulīti ar kameru. Kad rētaudu atrašanās vieta ir zināma, ārsts ievietos nelielu skalpeli, lai pārgrieztu audus, lai urīnizvadkanāls atkal varētu paplašināties.
3. Uretroplastika
Uretroplastika ir procedūra, lai noņemtu sašaurinātus audus un pārveidotu urīnizvadkanālu. Uretroplastika tiek veikta smagām un ilgstošām urīnizvadkanāla striktūrām.
4. Uzstādīšana stents
Uzstādīšana stents (elastīga caurule parasta urīnizvadkanāla lielumā) vai katetrs pastāvīgi kalpo par urīna izvadi. Šo procedūru veic smagām urīnizvadkanāla striktūrām.
5. Urīna plūsmas novirze
Urīna plūsmas novirzīšana tiek veikta, izveidojot caurumu kuņģī kā jaunu urīna izdalīšanās veidu. Šo darbību veic, ja urīnpūslis ir bojāts vai tas ir jānoņem.
Papildus dažādām iepriekš minētajām procedūrām ārsts izrakstīs arī antibiotikas, lai novērstu urīnceļu infekcijas. Antibiotikas tiks ievadītas ilgu laiku, līdz urīnizvadkanāls atkal būs paplašināts.
Urīnizvadkanāla striktūras komplikācijas
Kā paskaidrots iepriekš, urīnizvadkanāla striktūra izraisa urīna plūsmas bloķēšanu, kurai vajadzētu būt ārā. Citiem vārdiem sakot, daļa urīna sakrājas urīnpūslī. Pārējais urīns, ko nevar izdalīt, var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Urīnpūšļa infekcija
- prostatas dziedzera infekcija
- Nieru infekcija
- Strutas uzkrāšanās (abscess urīnizvadkanālā)
- Turpmāki urīnizvadkanāla bojājumi
- Urīnizvadkanāla vēzis
- Fistula (jauna eja), kas veidojas no urīnizvadkanāla uz ādu ap anālo atveri
Uretrālas striktūras profilakse
Viens no urīnizvadkanāla striktūras cēloņiem ir seksuāli transmisīva infekcija. Tāpēc ir ļoti ieteicams praktizēt drošu seksu kā profilaktisku līdzekli pret urīnizvadkanāla sašaurinājumu.