Zarnu aizsprostojums ir aizsprostojums, kas rodas zarnās, gan tievā zarnā, gan resnajā zarnā. Šis stāvoklis var izraisīt problēmas ar pārtikas vai šķidruma uzsūkšanos gremošanas traktā. Ja neārstē nekavējoties, zarnu aizsprostojums var nomirt un izraisīt nopietnas komplikācijas.
Zarnu aizsprostojumi izraisa pārtikas, šķidruma, kuņģa skābes un gāzu uzkrāšanos. Šis stāvoklis radīs spiedienu uz zarnām. Ja spiediens ir lielāks, zarnas var saplīst un izspiest tās saturu (ieskaitot baktērijas) vēdera dobumā.
Zarnu obstrukcijas simptomi
Zarnu obstrukciju var atpazīt pēc šādiem simptomiem:
- Vēdera krampji, kas nāk un iet.
- Uzpūties.
- Aizcietējums vai caureja.
- Pietūkušas vēders.
- Slikta dūša un vemšana.
- Tad apetīte pazuda
- Grūtības izdalīties gāzēm, jo tiek traucēta zarnu kustība.
Iemesls un riska faktori Zarnu obstrukcija
Pamatojoties uz cēloni, zarnu aizsprostojums ir sadalīts divos veidos, proti, mehāniskā un nemehāniskā. Šeit ir pilns skaidrojums.
Mehāniska zarnu aizsprostojums
Mehāniska zarnu aizsprostojums rodas, kad tievās zarnas tiek bloķētas. To var izraisīt zarnu adhēzijas vai saaugumi, kas parasti parādās pēc vēdera vai iegurņa operācijas. Citi apstākļi, kas var izraisīt mehānisku zarnu aizsprostojumu, ir:
Trūce, kas izraisa zarnu izvirzīšanu vēdera sienā.
- zarnu iekaisums, piemēram, Krona slimība.
- Norīts svešķermenis (īpaši bērniem).
- Žultsakmeņi
- Diverkulīts.
- Invaginācija vai zarnas, kas salocās uz iekšu.
- Mekonija spraudnis (mazuļa pirmie izkārnījumi, kas neizdalās).
- Resnās zarnas vai olnīcu vēzis (olnīcu vēzis).
- Resnās zarnas sašaurināšanās iekaisuma vai rētaudu dēļ, piemēram, zarnu tuberkulozes dēļ.
- fekāliju uzkrāšanās.
- Volvulus vai savītas zarnas stāvoklis.
Nemehāniska zarnu aizsprostojums
Nemehāniska zarnu aizsprostojums rodas, ja ir traucējumi resnās un tievās zarnas kontrakcijā. Īslaicīgi var rasties traucējumi (ileuss), un tas var notikt ilgtermiņā (pseidoobstrukcija).
Nemehānisku zarnu aizsprostojumu izraisa vairāki apstākļi, piemēram:
- Vēdera vai iegurņa zonas operācija.
- Gastroenterīts vai kuņģa un zarnu iekaisums.
- Apendicīts vai aklās zarnas iekaisums.
- Elektrolītu traucējumi.
- Hiršprunga slimība.
- Nervu darbības traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība vai multiplā skleroze.
- Hipotireoze
- tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē muskuļus un nervus. Piemēram, tricikliskie antidepresanti, piemēram amitriptilīnsvai pretsāpju zāles oksikodons.
Zarnu obstrukcijas diagnostika
Lai noteiktu, vai pacientam ir zarnu aizsprostojums, ārsts vispirms jautās par novērotajiem simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, klausoties zarnu skaņas, izmantojot stetoskopu. Pacientiem var būt aizdomas par zarnu aizsprostojumu, ja vēders izskatās pietūkuši, sāpīgi vai vēderā ir izveidojies kamols.
Turklāt diagnozes nostiprināšanai tiks veikti papildu izmeklējumi, piemēram, rentgena izmeklēšana, CT skenēšana vai vēdera dobuma ultraskaņa. Šie attēlveidošanas testi var palīdzēt ārstiem precīzi noteikt bloķēšanas vietu.
Vēl viena metode, ko izmanto, lai apstiprinātu zarnu aizsprostojuma diagnozi, ir rentgena izmeklēšana ar bārija klizma vai gaisa palīdzību. Šo procedūru veic, caur anālo atveri pacienta zarnā ievadot bārija šķidrumu vai gaisu. Bārija šķidrums vai gaiss kalpo, lai rentgena izmeklējumu laikā detalizētāk redzētu zarnas.
Zarnu obstrukcijas ārstēšana
Zarnu obstrukcijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Pacienti ir jā hospitalizē, lai ārstētu, kas ietver:
- Nazogastrālās zondes (barošanas zondes) ievietošana. Šīs barošanas zondes ievietošana nav paredzēta, lai nodrošinātu pārtiku tieši kuņģī, bet gan kuņģa satura izvadīšanai uz āru, tādējādi samazinot sūdzības par pietūkušu kuņģi. Caur degunu kuņģī tiks ievietota nazogastriskā caurule.
- Katetru ievietošana. Tiek ievietots katetrs, lai iztukšotu pacienta urīnpūsli.
- Šķidrumu ievadīšana infūzijas veidā. Šī darbība ir paredzēta elektrolītu līdzsvara atjaunošanai pacienta ķermenī.
Papildus iepriekšminētajai ārstēšanai zarnu aizsprostojuma gadījumos var ieteikt arī operāciju. Ideālā gadījumā pirms zarnu nosprostošanās operācijas būtu jāveic badošanās. Tomēr, tā kā šis stāvoklis dažkārt tiek klasificēts kā ārkārtas situācija, badošanās bieži vien nav iespējama.
Zarnu obstrukcijas operācija tiek veikta, pacientam vispirms veicot vispārēju anestēziju. Operācijas metodi var veikt ar atklātu operāciju vai operāciju ar minimāliem iegriezumiem (atslēgas cauruma lielumā), izmantojot īpašus instrumentus, piemēram, kameras cauruli (laparoskopija).
Darbības metodes izvēle ir atkarīga no obstrukcijas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no tā cēloņa. Piemēram, obstrukcijā, ko izraisa plaši izplatījušies saaugumi vai lieli audzēji, ārsts veiks atklātu operāciju. Tikmēr, ja obstrukcija rodas infekcijas vai neliela audzēja dēļ, pietiek ar to ārstēt ar laparoskopisku operāciju.
Zarnu obstrukcijas ārstēšanas veidi ir:
- Kolektomija. Kolektomija vai zarnu griešana ir operācija, lai noņemtu visu vai daļu no zarnas, gan tievās zarnas, gan resnās zarnas. Šo procedūru veic, ja zarnu aizsprostojumu izraisa audzējs. Kolektomiju var veikt ar atklātu operāciju vai laparoskopiju.
- kolostomija. Kolostomija ir procedūra stomas (cauruma) izveidošanai vēdera sienā, lai izvadītu izkārnījumus. Šo procedūru veic, ja pacientam ir bojātas vai iekaisušas zarnas. Kolostomiju var padarīt pastāvīgu vai īslaicīgu.
- Adhēzijas atbrīvošanas operācija (adhesiolīze). Zarnu saaugumi vai saaugumi var atbrīvot ar atklātām vai laparoskopiskām ķirurģiskām metodēm. Atvērtā operācija tiek veikta, veicot garu iegriezumu pacienta vēderā, lai ārsts varētu tieši redzēt iekšējo orgānu stāvokli. Tikmēr laparoskopijā tiek izmantoti speciāli instrumenti, piemēram, kameras caurule, lai attēlotu vēdera iekšējo orgānu attēlu, tāpēc pietiek ar vairākiem maziem iegriezumiem vēderā.
- Uzstādīšana stents. Šajā procedūrā stents (caurules formas tīkls) ievieto pacienta zarnās, lai zarnu trakts būtu atvērts un novērstu aizsprostojumu atkārtošanos. Šī darbība tiek veikta, ja obstrukcija rodas atkārtoti vai ja zarna ir nopietni bojāta.
- Revaskularizācija. Revaskularizācija ir procedūra, lai atjaunotu normālu asins plūsmu. Šo procedūru veic, ja pacientam ir išēmisks kolīts, kas ir stāvoklis, kad samazinātas asins piegādes dēļ rodas zarnu iekaisums.
Zarnu obstrukcijas komplikācijas
Ja zarnu aizsprostojums netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, no kurām viena ir zarnu audu nāve asins piegādes pārtraukšanas dēļ. Šis stāvoklis var izraisīt zarnu sieniņas plīsumu (perforāciju), izraisot peritonītu vai infekciju vēdera dobumā. Perforācija ar peritonītu ir ārkārtas stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties.