Slimība cEliac ir autoimūna slimība, kuras simptomi parādās, ēdot pārtiku, kas satur lipekli. Celiakija var izraisīt sūdzības par gremošanas sistēmu un var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē.
Glutēns ir proteīna veids, ko var atrast noteiktos pārtikas produktos, piemēram, maizē, makaronos, graudaugos un cepumos. Šis proteīns darbojas, lai padarītu maizes mīklu vai pārtiku elastīgu un košļājamu.
Glutēns parasti ir drošs patēriņam. Tomēr cilvēkiem ar celiakiju imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz lipekli. Šī reakcija izraisīs iekaisumu, kas laika gaitā var sabojāt tievās zarnas gļotādu un traucēt barības vielu uzsūkšanos.
Cēloņi un faktori Riceliakijas risks
Celiakija rodas, ja imūnsistēma nenormāli reaģē uz gliadīnu, kas ir lipekļa olbaltumvielu sastāvdaļa.
Pacienta imūnsistēma uztver gliadīnus kā draudus un ražo antivielas, lai ar tiem cīnītos. Antivielas, kas izraisa iekaisumu zarnās un traucē gremošanas procesu.
Nav zināms, kas izraisa šī stāvokļa rašanos. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar celiakiju, tostarp:
- Ģimenes anamnēzē ir celiakija vai herpetiformais dermatīts
- Jums ir 1. tipa cukura diabēts, Adisona slimība, Tērnera sindroms, Dauna sindroms, Sjogrena sindroms, vairogdziedzera slimība, epilepsija vai čūlainais kolīts
- Bērnībā ir bijusi gremošanas sistēmas infekcija (piemēram, rotavīrusa infekcija).
Dažos gadījumos celiakija var aktivizēties pacientei, kura ir stāvoklī, nesen dzemdējusi, bijusi operācija, vīrusu infekcija vai smagas emocionālas problēmas.
Celiakijas simptomi
Celiakijas simptomi bērniem un pieaugušajiem var būt atšķirīgi. Bērniem simptomi ir:
- Hroniska caureja
- Aizcietējums
- Uzpūties
- Slikta dūša un vemšana
- Vēdersāpes
- Izkārnījumi slikti smaržo, ir taukaini un izskatās bāli
- Svara zudums vai grūtības pieņemties svarā
Pieaugušajiem celiakijas simptomi var būt arī gremošanas traucējumi, piemēram, caureja, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā un meteorisms. Tomēr lielākajai daļai pieaugušo ar celiakiju ir arī simptomi ārpus gremošanas sistēmas, piemēram:
- Locītavu sāpes
- Čūla
- Dzelzs deficīta anēmija
- Galvassāpes
- Kaulu zudums (osteoporoze)
- Ķermenis viegli nogurst
- Zobu emaljas bojājumi
- Neregulāras menstruācijas
- Tirpšana un nejutīgums roku un kāju pirkstos (perifēra neiropātija)
- Aborts vai grūtības iegūt pēcnācējus
- Krampji
Celiakija var izraisīt arī herpetiformis dermatītu, kam raksturīgi izsitumi uz ādas, ko pavada tulznas un nieze. Izsitumi parasti parādās uz elkoņiem, ceļiem, sēžamvietām un galvas ādā, taču tie var skart arī citas ķermeņa daļas.
Lai gan šis stāvoklis rodas arī imūnsistēmas reakcijas dēļ uz lipekli, cilvēkiem ar celiakiju, kuriem attīstās herpetiformais dermatīts, parasti nav sūdzības par gremošanas sistēmu. Tiek lēsts, ka 15–25% cilvēku ar celiakiju attīstās herpetiformais dermatīts.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja Jums rodas caureja vai gremošanas traucējumi, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas. Sazinieties ar pediatru, ja jūsu bērnam ir grūtības pieņemties svarā, viņš ir bāls vai izkārnījumos ir sasmacis smaka.
Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir celiakija vai ir citi celiakijas riska faktori, pārrunājiet ar savu ārstu, vai jums ir nepieciešami testi šīs slimības noteikšanai.
Celiakijas diagnostika
Ārsts jautās par simptomiem, ar kuriem saskaras pacients, un pacienta un viņa ģimenes slimības vēsturi. Ja pacienta simptomi un sūdzības norāda uz celiakiju, ārsts veiks papildu izmeklējumus, piemēram:
- Asins analīzes, lai noteiktu ar celiakiju saistītas antivielas
- Ģenētiskā pārbaude, lai izslēgtu iespēju, ka pacienta simptomus izraisa citas slimības, atklājot ģenētiskās novirzes HLA-DQ2 un HLA-DQ8 gēnos
Pirms iepriekš minēto pārbaužu veikšanas ir svarīgi, lai pacients neieturētu bezglutēna diētu. Ja pacientam testa laikā ir diēta bez lipekļa, testa rezultāti var šķist normāli, pat ja pacientam faktiski ir celiakija.
Ja pēc asins analīzes rezultātiem pacientam ir aizdomas par celiakiju, ārsts veiks papildu izmeklējumus diagnozes apstiprināšanai. Šīs pārbaudes ietver:
- Endoskopija, lai redzētu tievās zarnas stāvokli, izmantojot mazu kameras cauruli (endoskopu) vai kapsulas endoskopu
- Biopsija, proti, audu parauga ņemšana ādā (pacientiem, kuriem ir herpetiformā dermatīta simptomi) vai audu parauga ņemšana tievajās zarnās laboratorijas pārbaudei
Ja celiakija tiek diagnosticēta novēloti vai ir simptomi, kas liecina par osteoporozi, ārsts var ieteikt veikt kaulu blīvuma testu, lai pārbaudītu, vai pacientam nav traucēta kalcija un citu kaulu stiprumam svarīgu uzturvielu uzsūkšanās.
Celiakijas ārstēšana
Galvenais celiakijas ārstēšanas veids ir izvairīties no jebkādiem pārtikas produktiem vai sastāvdaļām, kas satur lipekli. Papildus pārtikai glutēns ir atrodams arī medikamentos, vitamīnos un pat lūpu krāsā. Šī metode ir jāveic visu mūžu, lai novērstu komplikācijas.
Ievērojot bezglutēna diētu, pacienti izvairīsies no zarnu sieniņu bojājumiem un ar gremošanu saistītiem simptomiem, piemēram, caurejas un sāpēm vēderā. Daži dabiski bezglutēnu pārtikas produkti, ko var patērēt, ir:
- Rīsi
- Gaļa
- Zivis
- Kartupeļi
- Augļi
- Dārzeņi
- Piens un tā atvasinājumi
Papildus iepriekš minētajiem pārtikas veidiem ir arī miltu veidi, kas nesatur lipekli, piemēram, rīsu milti, kukurūzas milti, sojas milti un kartupeļu milti.
Pediatrijas pacientiem 3–6 mēnešus ilga bezglutēna diēta var izārstēt bojātās zarnas. Tomēr pieaugušiem pacientiem dzīšana var ilgt vairākus gadus.
Papildus bezglutēna diētai var būt nepieciešama arī papildu terapija, lai pārvaldītu simptomus un novērstu komplikācijas. Šīs terapijas ietver:
Vakcinācija
Dažos gadījumos celiakija var traucēt liesas darbu, padarot pacientu uzņēmīgu pret infekciju. Tādēļ pacientiem nepieciešama papildu vakcinācija, lai novērstu infekciju, piemēram:
- Gripas vakcīna
- Vakcīna B tipa Haemophilus influenza
- Vakcīna pret meningītu C
- Vakcīna pret pneimokoku
Vitamīnu un minerālvielu piedevas
Ja pacientam tiek konstatēta anēmija un smags nepietiekams uzturs vai arī pacienta diēta nevar garantēt atbilstošu uzturu, ārsts nodrošinās uztura bagātinātājus, lai pacients saņemtu visas organismam nepieciešamās uzturvielas. Papildinājumi, ko var dot ārsti, ir:
- Folijskābe
- Varš
- B12 vitamīns
- D vitamīns
- K vitamīns
- Dzelzs
- Cinks
Kortikosteroīdi
Ārsti izrakstīs kortikosteroīdus pacientiem, kuru zarnas ir stipri bojātas. Papildus iekaisuma kontrolei kortikosteroīdi ir noderīgi arī simptomu mazināšanai zarnu dziedināšanas procesā.
Dapsone
Dapsone lieto pacientiem ar celiakiju, kuriem ir herpetiformā dermatīta simptomi. Šīs zāles iedarbojas, lai paātrinātu dzīšanas procesu, taču var paiet līdz 2 gadiem, līdz tiek kontrolēti herpetiformā dermatīta simptomi.
Ārsti parasti dod dapsone mazās devās, lai novērstu blakusparādības, piemēram, galvassāpes un depresiju. Ārsts arī ieteiks pacientam regulāri veikt asins analīzes, lai pārbaudītu iespējamās blakusparādības.
Celiakijas slimības komplikācijas
Ja celiakija netiek ārstēta vai pacients turpina ēst pārtiku, kas satur lipekli, tā var izraisīt šādas komplikācijas:
- Malabsorbcija un nepietiekams uzturs, jo organisms nespēj pareizi uzņemt barības vielas
- Neauglība un spontāns aborts, ko var izraisīt kalcija un D vitamīna trūkums
- Laktozes nepanesamība, jo organismā trūkst enzīmu, lai sagremotu laktozi, kas ir cukurs, kas parasti atrodams piena produktos, piemēram, sierā
- Zīdaiņiem ar zemu svaru, grūtniecēm ar nekontrolētu celiakiju
- Vēzis, īpaši resnās zarnas vēzis, zarnu limfoma un Hodžkina limfoma
- Nervu sistēmas traucējumi, piemēram, perifēra neiropātija un samazināta spēja domāt un risināt problēmas
Bērniem neārstēta celiakija ilgtermiņā var izraisīt pārtikas uzsūkšanās traucējumus. Tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Nespēja attīstīties mazuļiem
- poraini zobi
- Anēmija, kas var samazināt aktivitāti un veiktspēju mācībās
- Īsa poza
- Vēlīna pubertāte
- Nervu sistēmas traucējumi, piemēram, mācīšanās grūtības, ADHD un krampji
Celiakijas profilakse
Celiakiju nevar novērst. Tomēr simptomu parādīšanos var novērst, izvairoties no pārtikas produktiem, kas satur lipekli, piemēram:
- Maize
- Cepumi
- Kvieši
- Kūka
- Pīrāgs
- Makaroni
- Graudaugi