CAPD (nepārtraukta ambulatorā vēderplēves dialīze) ir veiktā dialīzes metode pagātne vēders. MŠī metode izmanto membrāna vēdera dobumā (vēderplēvē), kam ir liels virsmas laukums un daudz asinsvadu audu kā dabisks filtrs, kad garām atkritumiem.
Dialīze ir noderīga, lai attīrītu asinis no vielmaiņas atkritumiem, elektrolītiem, minerālvielām un liekajiem šķidrumiem nieru darbības traucējumu dēļ. Turklāt dialīze var arī palīdzēt kontrolēt asinsspiedienu.
Sagatavošana Pirms CAPD
Vispirms pacientam ir jāveic ķirurģiska katetra ievadīšana vēdera dobumā. Šis katetrs vēlāk noderēs kā vieta, kur ievadīt un izvadīt dialīzes šķidrumu, kas ir sterils šķidrums, lai piesaistītu vielmaiņas atkritumus, minerālvielas, elektrolītus un ūdeni no ķermeņa.
Katetru ievietošanas operācijā ķirurgs izdara nelielu iegriezumu (parasti sānos zem nabas), pēc kura pacientam tiek veikta vispārēja vai vietēja anestēzija. No griezuma tiek ievietots katetrs, līdz tas sasniedz vēdera dobumu (peritoneālo dobumu).
Pēc operācijas pabeigšanas pacientam var būt jāpaliek pa nakti. Tomēr lielākā daļa varēja doties tieši mājās.
Lai gan dialīzi var veikt uzreiz pēc katetra ievietošanas, katetrs darbosies labāk, ja vispirms sadzīs ķirurģiskā brūce, kas ir 10-14 dienu vai līdz 1 mēneša laikā.
Medmāsa mācīs, kā pareizi apmainīties ar šķidrumu un izvairīties no infekcijas. Pēc 1-2 nedēļu ilgas CAPD ar medmāsas palīdzību pacienti to parasti var izdarīt paši mājās.
Kā tiek veikts CAPD?
Pirmkārt, pacientam plecu līmenī ir jānovieto ar dialīzes šķidrumu pildīta soma. Pēc tam šķidrums ar gravitācijas palīdzību tiek ievietots vēdera dobumā.
Pēc tam, kad dialīzes šķidrums ir pilnībā nokļuvis vēdera dobumā, katetru ir jāaizver, un pacients var kustēties un veikt parastās ikdienas darbības.
Pēc 4-6 stundām dialīzes šķidrumu, kas satur vielas, var izvadīt no vēdera dobuma, lai pēc tam izvadītu tualetē vai vannas istabā. CAPD var veikt 3-6 reizes dienā, ar vienu šķidruma pildījumu pirms gulētiešanas.
CAPD priekšrocības
CAPD ir gandrīz tāda pati efektivitāte kā hemodialīzei (HD). Tomēr, salīdzinot ar HD, CAPD ir vairākas priekšrocības, tostarp:
- Krasas izmaiņas asinsritē, kas parasti notiek hemodialīzē, nenotiek, tāpēc sirds un asinsvadu slodze ir vieglāka.
- Lietojiet mazāk narkotiku.
- Elastīgāks un neatkarīgāks. Mašīndialīzi parasti veic slimnīcā vai hemodialīzes centrā, savukārt CAPD var veikt jebkur, ja vien tas ir tīrs. Turklāt šķidruma apmaiņai nepieciešamais laiks nav ilgs, tāpēc jūs joprojām varat veikt savas ierastās darbības, darbu vai ceļojumu. Pirms došanās uz galamērķi pārliecinieties, vai šķidruma apmaiņai nepieciešamais aprīkojums ir gatavs.
- Ēdienu un dzērienu ierobežojumi nav tik stingri kā pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, jo dialīzes procesu caur kuņģi var veikt biežāk.
- Nieru funkcija var saglabāties ilgāk.
- Nav nepieciešams saņemt adatu vai injekcijas adatu.
- Mazāk problēmu pacientiem ar anēmiju.
- Zemāks mirstības līmenis.
- Demences attīstības risks ir mazāks.
CAPD trūkums
CAPD ne vienmēr ir piemērots visiem pacientiem ar nieru mazspēju. Apstākļi, kas padara dialīzi caur kuņģi apgrūtinātu vai neiespējamu, ir:
- Aptaukošanās vai liekais svars.
- Vairākas reizes bijusi kuņģa operācija vai liela ķirurģiska rēta uz vēdera.
- Trūces slimība, Krona slimība, čūlainais kolīts, bakteriālas infekcijas Clostridium difficile, resnās zarnas vēzis un beigu stadijas aknu slimība ar ascītu.
- Cauruma vai stomas klātbūtne vēderā (ileostomija vai kolostomija).
- Nespēja parūpēties par sevi vai ierobežota palīdzība no citiem.
CAPD risks
Lai gan faktiski visām dialīzes metodēm ir riski vai blakusparādības, ir daži apstākļi, kas ir biežāk sastopami CAPD dēļ, piemēram:
1. Trūce
Caurumu klātbūtne vēdera muskuļos, kur ievietots katetrs, un spiediens no vēdera dobuma, ko rada dialīzes šķidrumi, var izraisīt trūces parādīšanos pie nabas, cirkšņa vai katetra ievietošanas vietas tuvumā.
2. Svara pieaugums un cukura līmenis asinīs
Dialīzes šķidrumi satur cukuru, ko organisms var absorbēt, tādējādi pakļaujot pacientus svara pieauguma un diabēta riskam.
3. Palielināts vēders
Kamēr dialīzes šķidrums atrodas kuņģī, kuņģis var palielināties un justies kā uzpūsts vai pilns. Tomēr parasti tas neizraisa sāpes.
4. Gremošanas problēmas
Pacientiem, kuriem tiek veikta CAPD, ir lielāka iespēja saskarties ar gremošanas traucējumiem, piemēram, skābes refluksa slimību (GERD), grēmas (dispepsiju), zarnu aizsprostojumu (zarnu nosprostojumu) vai zarnu adhēziju, nekā pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.
5. Infekcija
Visnopietnākā komplikācija ir infekcija. Infekcija var rasties ādā ap katetra ievietošanas vietu vai vēdera dobumā (peritonīts), jo caur katetru iekļūst baktērijas.
Ādas infekcijas simptomi ir apsārtums, strutas, pietūkums un jutīgums pie katetra izejas. Lai gan peritonīts var izraisīt tādus simptomus kā:
- Sāpes vēderā
- Drudzis
- Slikta dūša un vemšana
- Izmantotais dialīzes šķidrums ir duļķains
- Katetrs ir kā izstumts no vēdera
Dialīze var palīdzēt samazināt sūdzības un pagarināt paredzamo dzīves ilgumu, bet nevar ārstēt nieru mazspēju. Konsultējieties ar iekšķīgo slimību speciālistu, lai izvēlētos sev piemērotāko dialīzes metodi, tostarp CAPD, ņemot vērā priekšrocības un trūkumus.
Sarakstījis:
dr. Maikls Kevins Robijs Setjana