Trombocitopēnija ir pašreizējais stāvoklisasins trombocītu skaits (trombocīti)zems, zem normālās vērtības. TTrombocīti spēlē lomu asiņošanas apturēšanā, ja ir ievainoti vai bojāti asinsvadi. Zems trombocītu skaits var apgrūtināt asins recēšanu.
Normāls trombocītu skaits asinīs ir 150 000-450 000 šūnu uz mikrolitru asiņu. Ja trombocītu skaits ir mazāks par 150 000, tad var uzskatīt, ka cilvēkam ir trombocitopēnija. Personai, kas cieš no trombocitopēnijas, ir nosliece uz asiņošanu, piemēram, viegliem zilumiem, deguna asiņošanu vai biežu smaganu asiņošanu.
Trombocitopēniju var izraisīt vairāki apstākļi, piemēram, tropu drudzis, ITP, aplastiskā anēmija un leikēmija; vai kā staru terapijas un ķīmijterapijas blakusparādība. Ja trombocītu skaits nesamazinās pārāk zems vai joprojām pārsniedz 50 000, parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, lai palielinātu trombocītu skaitu.
Trombocitopēnijas simptomi
Viegla trombocitopēnija parasti neizraisa simptomus. Šo stāvokli parasti atklāj tikai tad, kad pacients veic asins šūnu analīzi citiem mērķiem.
Ja trombocītu skaits samazinās, pacients izjutīs galveno simptomu asiņošanas veidā, kas ir redzama gan no ārpuses, gan iekšējo orgānu asiņošana. Iekšējo orgānu asiņošanu ir grūtāk noteikt, un simptomi atšķiras atkarībā no asiņošanas orgāna.
Kamēr asiņošana ķermeņa ārpusē parādās kā zilumi vai zilumi, un asiņošana, kuru ir grūti apturēt. Citi asiņošanas simptomi, kas var rasties trombocitopēnijas dēļ, ir:
- Deguna asiņošana
- Smaganu asiņošana
- Menstruācijas vairāk nekā parasti
- Hematūrija
- Asiņaini vai melni izkārnījumi
- Asins vemšana vai krāsa, piemēram, kafija
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja novērojat asiņošanu bez ievainojuma, īpaši, ja asiņošana neapstājas. Asiņošana, kas neapstājas, var izraisīt šoku, kas var būt letāls. Uzmanieties no šoka simptomiem, piemēram, tumša redzes, sirdsklauves un auksti sviedri.
Ja Jums ir hroniska slimība, kas izraisa trombocītu skaita samazināšanos, piemēram, ITP vai aplastiskā anēmija, regulāri pārbaudiet savu ārstu. Cilvēkiem ar trombocitopēniju ir jābūt uzmanīgiem, ja viņi jūt stipras galvassāpes vai nervu darbības traucējumus, jo šie simptomi var liecināt par asiņošanu smadzenēs.
Iemesls Trombocīti uz leju
Trombocitopēnija var būt pārejoša vai ilgstoša. Abiem nav noteikta laika ierobežojuma, bet tas, kas ir skaidrs, attiecas uz cēloni.
Tālāk tiks aprakstīti īslaicīgas (akūtas) trombocītu skaita samazināšanās cēloņi un ilgstošas (hroniskas) trombocītu skaita samazināšanās cēloņi:
Trombocītu skaita īslaicīga samazināšanās cēloņi
Akūtas trombocitopēnijas cēloņi ir dažādi, bet visizplatītākais ir tropu drudža hemorāģiskais drudzis (DHF). Ne tikai DHF, bet arī citas vīrusu infekcijas, piemēram, HIV vai hepatīts, izraisa trombocītu skaita samazināšanos. Papildus vīrusu infekcijai citi pagaidu trombocītu skaita samazināšanās cēloņi ir:
- Preeklampsija un HELLP sindroms grūtniecības laikā.
- Akūta leikēmija.
- Ķīmijterapijas zāļu, heparīna, hinīna tablešu un sulfonamīdu antibiotiku blakusparādības.
- Staru terapijas blakusparādības.
- Hemolītiski urēmiskais sindroms.
Trombocītu skaita ilgstošas samazināšanās cēloņi
Hronisku trombocitopēniju parasti izraisa: idiopātiskā trombocitopēniskā purpura (ITP). Tiek uzskatīts, ka ITP rodas tāpēc, ka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk un iznīcina trombocītus, kā rezultātā samazinās to skaits.
Papildus ITP ilgstošu (hronisku) trombocitopēniju var izraisīt arī:
- Ilgstoša alkohola atkarība.
- Aknu slimība.
- Mielodisplastiskais sindroms.
- Aplastiskās anēmijas slimība.
- Mielofibrozes slimība.
- Ģenētiski traucējumi, piemēram, Viskota-Aldriha sindroms.
- Trombotiskā trombocitopēniskā purpura.
Trombocitopēnijas diagnostika
Pārbaudes sākumposmā ārsts jautās par pacienta simptomiem un slimības vēsturi. Ārsts veiks arī fizisku pārbaudi, lai noteiktu zilumu vai sarkanu plankumu klātbūtni uz ādas, kas ir viens no trombocitopēnijas simptomiem.
Ja pacientam ir aizdomas par trombocitopēniju, ārsts noteiks asins analīzi. Veiktās asins analīzes bija pilnīga asins aina un perifēro asiņu uztriepes pārbaude. Veicot šos divus izmeklējumus, ārsts mikroskopā noteiks trombocītu skaitu asinīs, kā arī asins šūnu struktūru un stāvokli.
Var veikt arī asins analīzes, lai noteiktu trombocitopēnijas cēloni, piemēram, aknu darbības testus, lai meklētu aknu slimību. Papildus asins analīzēm ārsts var veikt arī vairākas papildu pārbaudes, piemēram:
- vēdera dobuma ultraskaņa
Vēdera dobuma ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu, vai ir aknu vai liesas palielināšanās.
- TiekšanāsKaulu smadzenesKaulu smadzeņu aspirācijas pārbaude tiek veikta, lai redzētu asins šūnu skaitu un struktūru tieši no ražotāja, proti, kaulu smadzenēm. Šajā izmeklēšanā tiek apskatīts arī kaulu smadzeņu stāvoklis, ņemot nelielu audu paraugu (kaulu smadzeņu biopsija).
Metode Paaugstināt Trombocītu skaits
Ne visi trombocītu skaita samazināšanās gadījumi ir jāārstē. Pirms trombocitopēnijas ārstēšanas plānošanas ārstiem ir jānoskaidro cēlonis un jānoskaidro, cik trombocītu ir asinīs. Abi no tiem nosaka pacienta trombocitopēnijas smagumu.
Viegla trombocitopēnija (trombocītu skaits joprojām pārsniedz 50 000 šūnu uz mikrolitru asiņu) parasti neizraisa simptomus. Nav īpašas ārstēšanas, lai palielinātu trombocītu skaitu.
Ārsti nodrošinās ārstēšanu tikai, lai ārstētu trombocītu skaita samazināšanās cēloni un novērstu trombocītu skaita samazināšanos. Ja trombocītu skaita samazināšanās cēlonis ir ilgstoša (hroniska) slimība, pacientam regulāri jāveic pārbaudes pie ārsta, lai uzraudzītu slimības gaitu.
Lai novērstu asiņošanu, ārsts ieteiks pacientam:
- Izvairieties no darbībām, kas rada traumu risku, piemēram, futbola.
- Esiet piesardzīgs, lietojot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, un lietojiet zāles saskaņā ar lietošanas instrukcijām.
- Samaziniet alkohola patēriņu.
Trombocitopēnijas ārstēšana atšķiras atkarībā no cēloņa, trombocītu skaita un slimības akūtas vai hroniskas gaitas. Lūk, paskaidrojums:
- Ja trombocitopēniju izraisa zāļu blakusparādība, ārsts vajadzības gadījumā nomainīs vai pārtrauks lietot zāles.
- Ja trombocitopēniju izraisa vīrusu infekcija, ārsts, ja nepieciešams, izraksta pretvīrusu zāles. Dažām vīrusu infekcijām, piemēram, tropu drudžam, pretvīrusu zāles nav nepieciešamas, bet nepieciešama tikai pietiekama šķidruma uzņemšana.
- Ja trombocitopēniju izraisa ilgstoša alkohola atkarība, ārsts lūgs pacientam pārtraukt alkohola lietošanu.
- Ja trombocitopēniju izraisa autoimūna slimība, piemēram, ITP, ārstēšana ir kortikosteroīdi.
Nopietna asiņošana, piemēram, smadzeņu asiņošana, ir pakļauta riskam, ja trombocītu skaits ir mazāks par 10 000-20 000 šūnām uz mikrolitru asiņu. Tādēļ, ja trombocītu skaits ir pārāk zems vai ārstēšana, lai novērstu cēloni, nedod apmierinošus rezultātus, ārsts palielinās trombocītu skaitu šādos veidos:
- Trombocītu pārliešana
- Zāles eltrombopags
- Plazmaferēzes darbība
- Liesas noņemšanas operācija
Trombocitopēnijas komplikācijas
Komplikācijas, kas var rasties trombocitopēnijas dēļ, ir smaga asiņošana smadzenēs vai gremošanas traktā. Asiņošana smadzenēs un gremošanas traktā ir stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties. Ja parādās simptomi kā stipras galvassāpes vai asiņaini izkārnījumi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Trombocitopēnijas profilakse
Galvenais trombocitopēnijas profilakses pasākums ir novērst trombocītu skaita samazināšanās cēloni. Ir jāveic šādas darbības:
- Izvairieties no alkoholisko dzērienu lietošanas.
- Vakcinējieties, lai novērstu dažas vīrusu infekcijas, kas var samazināt trombocītu skaitu, piemēram, vējbakas un masaliņas.
- Izpildiet moskītu ligzdu izskaušanas programmu, lai novērstu tropu drudzi.
Papildus cēloņa novēršanai cilvēkiem ar trombocitopēniju ir jānovērš trombocitopēnijas izraisīta asiņošana, cita starpā izmantojot mīkstu zobu birsti, lai smaganas neasiņotu, un izvairoties no darbībām, kas var izraisīt traumas, piemēram, spēlējot futbolu.